腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较

王勇超

【摘 要】目的：分析探讨穿孔性阑尾炎患者采取腹腔镜和开腹手术治疗的具体方法和实际效果。方法：选取我院2019年5月——2020年1月期间入院接受手术治疗的118例穿孔性阑尾炎患者进行研究，按照手术方法的不同将患者分为两组，每组各有59例。结果：腹腔镜组的手术指标更低，组间对比具有统计学差异（<0.05）。在T1、T2以及T3阶段，开腹手术组疼痛评分均高于腹腔镜组患者，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。在术后并发症方面，腹腔镜组发病率更低，组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）。结论：利用腹腔镜阑尾炎切除术治疗穿孔性阑尾炎，相较于开腹手术相比安全性更高，患者术后疼痛感更轻，术后恢复时间更短，适合在临床中推广和应用。

【中图分类号】R574.61【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

穿孔性阑尾炎是指急性阑尾炎患者出现阑尾坏死、穿孔的情况，属于十分严重的阑尾炎类型。在临床中，穿孔性阑尾炎多见于老年人或儿童，其穿孔部位大部分位于患者阑尾根部或近端的对系膜缘侧。如果没有及时进行治疗，阑尾腔内的脓液会随着穿孔部位流入患者腹腔之中，造成弥漫性腹膜炎[1]，严重影响患者生命健康。基于此，本文重点分析探讨穿孔性阑尾炎患者采取腹腔镜和开腹手术治疗的具体方法和实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月——2020年1月期间入院接受手术治疗的118例穿孔性阑尾炎患者进行研究，按照手术方法的不同将患者分为两组，每组各有59例。腹腔镜组男35例，女24例，年龄16——71岁，平均（53.9±4.2）岁。开腹手术组男34例，女25例，年龄14——73岁，平均（53.4±4.5）岁。纳入标准：（1）白细胞计数增多，严重时也可降低。中性粒细胞比例增高。（2）B超检查显示阑尾低回声管状结构，僵硬，横截面呈同心圆显影。（3）CT检查可见阑尾肿胀，增粗，周围的脂肪垂肿胀。对比两组患者一般资料，结果无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

开腹手术组采取开腹手术治疗，腹腔镜组利用腹腔镜治疗：指导患者取头低脚高位，利用三孔法进行穿刺，建立气腹后，将气腹压力设置为12-15mmHg范围内。在患者肚脐上方做一10mm切口作为主操作孔，然后在患者麦氏点左侧做一5mm切口，置入腹腔镜后，探查患者腹部情况，将患者腹腔内积液抽干后利用电凝刀分离黏连部分，然后游离周围组织，将患者阑尾夹起，结扎阑尾系膜和远端血管后进行切除，取出切除阑尾，关闭气腹[2]。

1.3 观察指标

（1）采取视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对两组患者术后疼痛情况进行评价[3]，总分值为10粉，分值越高，表明患者疼痛情况越严重。评价时间分别为术后1d（T1）、术后2d（T2）以及术后3d（T3）。（2）记录并对比两组患者术后并发症情况，包括切口感染、残余脓肿等。（3）记录两组患者的临床资料，包括手术时间、住院时间以及排气时间等。

1.4 统计学分析

在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以（P<0.05）为有统计学差异。

2 结果

2.1 临床资料

对比两组患者的临床资料，开腹组的手术时间、住院时间以及排气时间明显高于腹腔镜组，组间对比具有统计学差异（<0.05）。详见表1

2.3 术后并发症

对比两组患者的术后并发症情况，开腹手术组一共有4例，并发症几率为6.7%，而腹腔镜组出现21例，并发症发病率为35.5%，组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

进行阑尾炎出现穿孔后，患者短时间内会出现严重疼痛，如不及时治疗，还可能造成腹腔感染等严重并发症，影响患者生命健康。现如今，临床中针对急性阑尾炎主要采取手术治疗，手术治疗适用于老年人或儿童，且发生穿孔后不久，出现严重中毒现象者。随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜在阑尾炎手术中的应用越来越广泛，首先，腹腔镜手术对患者机体创伤较小，患者术后并不会感受到十分严重的切口疼痛感。本文研究结果显示在T1、T2以及T3阶段，开腹手术组疼痛评分均高于腹腔镜组患者，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。其次，和开腹手术相比，腹腔镜手术发生术后并发症的几率较低，这主要是因为腹腔镜手术的低应激性和低创伤性所影响的。本文研究结果显示在术后并发症方面，开腹手术组一共有4例，并发症几率为6.7%，而腹腔镜组出现21例，并发症发病率为35.5%，组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）。最后，因为在手术过程中，通过腹腔镜操作对患者腹部脏器影响较小，所患者患者术后排气时间更短，其胃肠功能恢复的更快。另一方面，良好的恢复不仅缩短了住院时间，同时也降低了患者的住院费用。本文的研究结果显示，对比两组患者的临床资料，开腹组的手术时间、住院时间以及排气时间明显高于腹腔镜组，组间对比具有统计学差异（<0.05）。

综上所述，利用腹腔镜阑尾炎切除术治疗穿孔性阑尾炎，相较于开腹手术相比安全性更高，患者术后疼痛感更轻，术后恢复时间更短，适合在临床中推广和应用。

参考文献

张德智.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的手术效果对比[J].河南医学研究，2016，25（11）：2026-2027.

湯川.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果[J].现代养生，2014，（22）：142.

李龙振，齐红海.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果对比[J].中国医药指南，2013，11（30）：471-472.