局部调强放疗联合腔内照射治疗晚期宫颈癌的效果观察

李冬杰 马少林 王海燕 陈婧 李润浦

【摘 要】目的：探究局部调强放疗联合腔内照射治疗晚期宫颈癌的效果。方法：对2019年12月-2020年6月我院的晚期宫颈癌患者50例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者临床治疗疗效以及2年后存活率。结果：治疗后，观察组患者缓解度为52%，显著高于对照组患者缓解度的24%;经2年后随访，对照组患者存活率为24%，显著低于观察组患者存活率48%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：局部调强放疗联合腔内照射治疗晚期宫颈癌的效果显著，能有效的提高临床治疗效果，改善患者临床症状，从而进一步提高患者生存几率，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】调强放疗;腔内照射;宫颈癌

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

宫颈癌是女性患者宫颈部位发生癌变的一种疾病，也是妇科常见的恶性肿瘤之一[1]，早期可能为宫颈瘤，其症状表现不明显，疾病发展可表现为阴道出血、排液或尿频等症状，由于该疾病早期无明显体征症状变化，患者易忽略疾病，导致错过最佳治疗时期，使病情进一步发展，从而可能引起输尿管阻塞、肾盂积水以及尿毒症等[2]，严重时可造成患者贫血、恶病质等全身功能衰竭，危及患者生命安全。而在临床治疗晚期宫颈癌患者中，主要治疗方式有手术治疗、放射治疗以及化学药物治疗，但由于手术或化疗后治療效果不显著，且预后不佳，对患者生命质量造成了一定影响。因此，我院对局部调强放疗联合腔内照射治疗晚期宫颈癌的效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

对2019年12月-2020年6月我院的晚期宫颈癌患者50例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组例数均为25例。对照组患者年龄为（23-52）岁，平均年龄为（37.5±2.1）岁，观察组患者年龄为（25-58）岁，平均年龄为（41.5±2.4）岁，两组患者资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用盆腔外照射+腔内后装照射对患者进行放疗。照射范围在L4-L5腰椎至闭孔下缘位置，两侧至真盆骨最宽处旁2cm，盆腔外照射剂量46GY，每周进行5次放疗，腔内照射剂量为5GY/次，体外照射目的主要是控制盆腔壁组织以及盆腔淋巴结区转移，用以补充盆腔内照射不足，因此照射剂量可根据实际情况进行调整，当体外照射总剂量达到40GY/25f时，应对患者照射区采用挡铅板挡住。腔内后装治疗，在患者实施完体外照射后，予以5GY/4-5次，一般总剂量不超过10GY/周。

观察组患者采用调强放射+腔内后装照射治疗方式，取患者仰卧位，使用塑料体膜辅助固定，进行增强CT检查定位，将扫描图像上传至治疗计划系统中，由主治医师亲自勾画出靶区以及正常危及器官，并由相关设计师对治疗计划进行设计;临床靶区主要包括盆腔淋巴结、子宫体宫颈阴道、宫旁组织等原发肿瘤，使用直线加速器6MV-X线对中心子宫肿瘤部位进行照射，剂量为46GY，5次/周，治疗23次，并要求患者在治疗中尽量保持膀胱充盈度一致，并给予同期腔内后装照射，A点剂量为5GY/4-5次，每周一次。

1.3 判定标准

记录患者发生不良反应的类型以及例数;临床疗效按照世界卫生组织宫颈癌疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，完全缓解：临床症状、可见病变组织完全消失，并持续4周以上，部分缓解：临床症状、可见病变组织大部分消失，肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上，稳定：肿瘤体积减少<50%，但无新增病变组织，进展：肿瘤体积增加>25%，新增可见病变组织。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用（）表示，使用X2校检;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

治疗后，观察组患者缓解度为52%，显著高于对照组患者缓解度的24%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 两组患者存活率对比

经2年后随访，对照组患者存活例数为6例，存活率为24%，观察组患者存活例数为12例，存活率为48%，观察组患者存活率显著高于对照组患者存活率，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在中国，宫颈癌发病率占据女性生殖道恶性肿瘤首位，且近年来有年轻化趋势，宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关，亦与环境和个人因素有关[3]。放疗是最有效治疗宫颈癌的方法之一，但由于常规放疗副作用大，易对患者直肠、膀胱、骨髓造成严重影响，而调强放疗为精准治疗，具有降低放疗副作用、减少放疗危害性等特点。本研究显示，观察组患者缓解度为52%，显著高于对照组患者缓解度的24%，说明了调强放疗联合腔内照射能更加有效的提高治疗效果，改善患者临床各指标;根据2年后随访记录来看，对照组患者存活例数为6例，存活率为24%，观察组患者存活例数为12例，存活率为48%，观察组患者存活率显著高于对照组患者存活率，说明了调强放疗联合腔内照射对晚期宫颈癌患者后期疗效较好，能进一步提高患者存活率。

综上所述，局部调强放疗联合腔内照射治疗晚期宫颈癌的效果显著，能有效的提高临床治疗效果，改善患者临床症状，从而进一步提高患者生存几率，具有重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献

朱永法，张传楣.局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射疗效观察[J].智慧健康，2018，4（03）：22-23.

索志敏，赵娟，陈妍，杜肖彦.宫颈癌患者调强放疗加腔内照射护理模式和生活质量评估[J].内蒙古医科大学学报，2018，37（S1）：377-379.

王艳丽，何方琦.局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，31（02）：242-243.