斜视手术中不同切口对患者泪膜功能与预后疗效的影响

古扎丽努尔·吐拉克

【摘 要】目的：研究斜视手术中不同切口对患者泪膜功能与预后疗效的影响。方法：抽取186例斜视手术患者做为研究对象，治疗时间2019年1月-2020年4月，按照等量随机电脑法分两组，对照组（n=93）为角膜缘梯形结膜瓣切口，观察组（n=93）为改良Parks切口，对比不同方案的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者泪膜破裂时间、泪液分泌量数值高于对照组，角膜荧光染色以及干眼症评分低于对照组，观察组出现不良反应例数少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：改良Parks切口在斜视手术中，治疗效果更明显，显著恢复患者的泪膜功能，要重视。

【关键词】斜视手术;泪膜功能;预后疗效

【中图分类号】R777.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

斜视属于临床治疗的常见疾病，疾病的主要症状为双眼无法同时注视目标，导致疾病出现的原因较多，而且复杂，在出现疾病之后，对患者的正常生活会造成很大的负面影响，要及时开展治疗[1]。斜视手术是治疗疾病的主要方法，斜视手术本身影响泪膜功能，泪膜功能的好坏直接影响术后恢复，手术切口的选择，在术后的恢复，尤其是泪膜功能的影响不同，所以在临床治疗中，要做好手术切口的选择，实现疗效的提升，并改善患者的预后情况，本次试验对比不同切口斜视手术对泪膜的影响，资料如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选择本院2019年1月-2020年4月收治的186例斜视手术患者做为研究对象，等量随机电脑法分两组。资料：观察组：男女比例为50：43，年龄最大和最小分别为68岁和16岁，平均年龄（42.6±2.7）岁，需要进行手术143眼;对照组：男女比例为48：45，年龄最大和最小分别为65岁和18岁，平均年龄（42.4±2.9）岁，需要手术139眼。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[2]：（1）患者行斜视手术治疗。（2）所有患者和家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。（3）患者资料缺失。

1.2 方法

对照组术中选择角膜缘梯形结膜瓣切口，在距离角膜1毫米处做7毫米弧形切口，让角膜为放射状，分离肌间膜、韧带，关闭切口。观察组为改良Parks切口，距离角膜边缘7毫米处，做5毫米切口，与巩膜平行，切开结膜前Tenons囊到巩膜处，插入斜视钩固定直肌，放入小斜视钩，滑动到肌间膜，跨过大斜视钩，切断肌间膜，在肌止端套环缝线。

1.3 观察指标

①在治疗中，对比两组患者的泪膜破裂时间、角膜荧光染色积分（使用裂隙灯对患者的角膜染色情况观察，所得分值与角膜染色严重程度为正比关系，满分12分）、干眼症状评分（根据患者的眼部异物感、干涩感等进行评分，分数越高，症状越明显）、泪液分泌量。②在治疗中，记录两组患者不良反应出现情况，包括结膜炎、角膜水肿、眼前节缺血综合征，计算发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据分析，（）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x?检测），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者泪膜破裂时间、泪液分泌量指标值高于对照组，角膜荧光染色积分、干眼症状评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 观察组不良反应发生率明显低于对照组，数据差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

斜视属于临床中较为常见的眼部疾病，导致疾病出现原因较多，包括不良的用眼卫生、遗传、外伤等因素，该疾病的患病人群广泛，在发生疾病之后，症状也比较明显，眼球运动受到限制，给患者的正常生活带来非常大的压力，所以在出现疾病之后，要及时开展治疗[3]。手术是治疗疾病的主要方法，但是手术引起泪膜的破坏，不同切口对泪膜破坏的程度不一，切口越小及离角膜缘越远，对泪膜的影响越小。斜视手术在治疗中，能改善眼部组织肌肉的情况，实现对斜视的矫正，在治疗之后，能提升患者的视力水平，减轻心理上的负担。斜视手术在开展中，手术切口的类型会影响到治疗的效果。角膜缘梯形结膜瓣切口在操作中，难度较低，操作比较简单，但是对眼部创伤较大，需要分离大部分球结膜，部分患者在术后容易出现疤痕，影响到治疗效果，在临床治疗中，使用范围越来越小。

改良Parks切口是常规切口改良得到的手术方式，在操作的过程中，降低不良情况出现的可能性，局限性较小，手术切口较短，降低对患者的创伤，在术后恢复上也比较快速，而且改良Parks切口在眼睑内，术后缝线之后，能自动脱落，不需要进行拆线等操作，减轻治疗的负担，而且该切口方式不需要对肌止端前部组织分离，很大程度上减少对眼部神经组织的伤害，降低并发症出现的概率，减轻患者的治疗压力。在治疗中，能更好地清除异物，降低对眼部的刺激减少结膜息肉、结膜囊肿等情况出现的可能性，提升眼球的运动功能，避免肌肉组织和结膜粘连，在治疗后，更好地建立和维护正常的视觉功能，还能改善面部的美观程度[4]。

本次研究结果，观察组患者泪膜破裂时间短于对照组，泪液分泌量多于对照组，角膜荧光染色积分以及干眼症状评分低于对照组，数据差明显，所以说改良Parks切口斜视手术治疗效果更明显，对眼部创伤更小，能改善患者的预后，加快患者的恢复速度，在治疗中，要重视。

参考文献

刘丽.探讨Parks切口斜视矫正术对斜视患者术后单视功能及预后的影响[J].中國现代药物应用，2019，13（12）：33-34.

刘洋.不同尺寸角膜切口对白内障超声乳化术后患者泪膜及泪液功能的影响[J].贵州医科大学学报，2018，v.43;No.214（7）：95-98+107.

张蕾，赵德宣，马玲.间歇性外斜视患者手术前双眼视功能与术后双眼视功能恢复状况的比较研究[J].中国医师进修杂志，2020，43（8）：725-729.

董玉红.斜视矫正手术对不同类型斜视病人视觉功能的影响[J].安徽医药，2019，23（10）：2029-2032.