针对性护理对CARTO引导下射频消融术治疗房颤患者的心理状态评估

刘 芳

天津市第一中心医院心内科 300102

房颤即心房颤动，属于一种常见的心律失常，常表现为不规则且很快的心率。该疾病病情严重时会引起心力衰竭、脑卒中等，对患者生命有极大威胁[1]。一般情况下药物治疗是无法达到根治的目的，药物治疗只能达到控制效果。目前临床上较为常用的治疗方式为CARTO引导下的射频消融术，该治疗方式效果显著，但存在一定的复发率，有研究指出，患者的焦虑、抑郁等心理情绪是引起房颤复发的重要因素之一。鉴于此，本文相对进行CARTO引导下射频消融术治疗的房颤患者进行针对性护理后的心理状态展开讨论，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2019年3月收治的行CARTO引导下射频消融术治疗的房颤患者100例作为观察对象，将其分为护理A组和护理B组，每组50例。护理A组：男32例，女18例，年龄57～73岁，平均年龄(64.34±8.62)岁，病程2～14年，平均病程(8.26±3.75)年。护理B组：男29例，女21例，年龄56～74岁，平均年龄(65.57±8.31)岁，病程1～15年，平均病程(7.87±3.22)年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 护理B组实施常规化护理措施，护理A组实施针对性护理措施，具体如下：

1.2.1 心理护理：患者入院后，护理人员主动热情地与其沟通交流，与患者迅速建立起良好关系，耐心倾听患者的感受，记录好患者的基本需求。患者提出的相关疑问和顾虑，护理人员及时进行专业解答，以获取患者的信任感，提高其依从度，同时在建立信任的基础上逐渐缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪，若有患者因房颤疾病出现了严重的焦虑和抑郁心理情绪，护理人员及时告知医师，尽早采取医护人员联合措施以平复患者情绪[2]。勤与患者家属沟通，对患者性格、家庭以文化背景有更深的了解，结合这些方面的特点采取有针对性的护理措施，如对于性格孤僻内向的患者要鼓励其多与护理人员、家属或病友交流；与文化程度较低的患者交流时，尽量将专业术语转化为易懂的俗语等。

1.2.2 行为护理：患者在术后需要长时间平躺在病床上，护理人员要在患者术后及时对其进行大小便指导，让患者熟练床上大小便，避免因此造成的不安情绪[3]。此外，护理人员教会患者一些自我放松法，如护理锻炼、骨骼锻炼、肌肉锻炼；根据患者的爱好，选择患者喜欢的轻音乐、画报等。通过这些方式让患者的身心压力得到缓解。

1.2.3 认知护理：护理人员向患者介绍房颤疾病的相关知识、治疗方法以及预后情况，帮助患者对该疾病有一个正确的认知。为患者介绍CARTO引导下射频消融术的相关流程，以及治疗原理、手术风险，能让患者有思想准备，缓解其恐惧、害怕等情绪。

1.2.4 出院后继续指导：患者出院后，护理人员对其定期进行电话随访，了解患者的心理状况以及身体情况，对患者的疑问和所描述的问题进行解答。继续督促患者进行康复训练，监督患者是否出现不良生活习惯，若出现，及时制止，告知其危害和不良后果[4]。此外，护理人员继续对患者进行心理疏导，虽然患者已经得到治疗并且出院，但出于对复发的担心，仍然伴有一定的不安情绪，可与患者讲一些成功案例以鼓励患者，帮助患树立信心。

1.3 观察指标 心理状况：采用焦虑量表和抑郁量表对两组患者入院当天、术前1d、术后3d以及出院当天的心理状况进行评定。得分越高表示焦虑程度或抑郁程度越严重。房颤复发率：术后2、4、6个月对两组患者进行电话随访，记录两组患者发生房颤复发的患者例数。

2 结果

2.1 两组患者的心理状况比较 两组患者均为术前1d评分最高，术后3d以及出院当天均有所下降，且护理A组患者术后3d以及出院当天的焦虑量表评分和抑郁量表评分均低于护理B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者焦虑量表、抑郁量表评分对比分)

2.2 两组患者术后房颤复发情况对比 护理A组术后出现复发5例，复发率为10%(5/50)；护理B组术后出现复发12例，复发率为24%(12/50)。护理B组的复发率高于护理A组，差异具有统计学意义(χ2=6.945，P=0.008)。

3 讨论

冠状动脉血液供应出现急剧减少或者中断，导致心房和窦房结出现持续性缺血，引起心房结构、形态、内压力发生变化，从而造成心房颤动。房颤好发于中老年人群，随年龄的增加，人体机能逐渐下降，身体的各项系统功能趋于老化，房颤患病率也随之增大；加之我国人口老龄化，房颤患病率逐年升高[5-6]。患有疾病的患者通常会伴有焦虑、抑郁等不良情绪，需要进行手术的患者表现更为明显。由于老年患者对疾病的恐惧、对生活的担忧以及对家人造成负担的顾虑，出现神经高度紧张；一部分患者由于对治疗效果的不满，对手术治疗产生怀疑。因此，对手术治疗的房颤患者进行有效护理十分必要。

本文中，接受针对性护理的患者，与接受常规护理的患者而言，其心理状况更佳，且术后复发率较低。这是因为，在针对性护理中，对患者实施的心理护理、认知护理在很大程度上缓解了患者的不良情绪，增加患者对医护人员的信任感，建立了治疗信心，其依从性得到提升，有利于后续治疗与护理顺利进行；患者出院后，对其进行的继续指导不仅能够督促患者坚持康复训练，还能帮助患者纠正不良生活习惯，从根本上对患者的康复起到了促进作用。

综上所述，对CARTO引导下射频消融术治疗的房颤患者进行针对性护理后，患者的不良心理状况得到显著改善，有效降低了患者术后复发率，对患者提升生活质量起到了促进作用，具有较大的临床护理参考价值。