评价川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛疗效

秦竞开，张敏环，刘继成，兰美霞，马雪梅

【摘要】目的：评价川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛疗效。方法：2018年7月-2020年6月，开展血管性神经性头痛治疗工作，从本院收治的此疾病患者中随机选取病例，按照选取顺序1-76编号，利用抽签法平分2组，标记为对照组和试验组，前者给予常规治疗后，后者在前者基础上给予川芎茶调散加减治疗，比较两组患者治疗效果，评估患者疼痛情况。结果：试验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组，P<0.05;试验组治疗后疼痛数字评分法（NRS）平分低于对照组，P<0.05。结论：针对血管性神经性头痛患者，川芎茶调散加减治疗效果理想，可有效缓解患者疼痛情况，值得推广。

【关键词】血管;神经性;头痛;川芎茶调散

【中图分类号】R277.7      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.232

血管神经性头痛较为常见，具体发病与精神紧张、生气等因素有关，发病后出现头部压迫感、头部闷痛、头部沉重感为主，且具有反复发作的特点，给患者带来明显的不适症状，威胁患者身体健康状况 [1-2]。目前针对此疾病，临床尚无特效治疗方式，西医治疗可缓解患者病情，但存在复发率高的特点，而中医治疗优势较为明显，可从患者疾病根源着手，但具体方式选择尚需进一步探究。本文评价了川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛疗效，报道如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

2018年7月-2020年6月，开展血管性神经性头痛治疗工作，从本院收治的此疾病患者中随机选取病例，按照选取顺序1-76编号，利用抽签法平分2组，标记为对照组和试验组。对照组患者中男性23例，女性15例，年龄29-70岁，平均（49.63±4.82）岁，首次发病至今：1-21年，平均（11.02±3.12）年;试验组患者中男性25例，女性13例，年龄31-70岁，平均（49.98±4.99）岁，首次发病至今：1-20年，平均（10.62±3.55）年。上述资料，组间具有良好的均衡性，可比。

1.2 治疗方法

对照组：常规治疗，给予患者曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司生产，国药准字H53021604，包装规格：1ml：40mg）联合利多卡因（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021071，规格：20ml：0.4g）治疗，前者用量为40mg，后者为2ml，混合后于痛点注射，持续给药2周;

试验组：川芎茶调散加减治疗，方剂：川芎20g、薄荷20g（后下）、白芷15g、赤芍15g、羌活12g、防风12g、桃仁12g、红花10g、全蝎3g、甘草6g、茶叶少许，全部药物除全蝎外混合后清水熬煮，收汁200ml，1剂/d，分早晚2次服用，其中全蝎研末后吞服。根据患者具体情况随证加减，若患者风寒且伴有呕吐情况，加入生姜和紫苏叶，对于厥阴经痛患者，加入吴茱萸，若患者少阳经痛加入黄芩、柴胡，对于肝阳上亢患者，加入钩藤、天麻和石决明，持续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，参照文献[3-4]制定标准：显效：头痛及伴随症状基本消失;有效：头痛发作次数和每次发作持续时间均缩减，缩减幅度为超过原来的50%;无效：不及上述标准，总有效率为前两个等级占比之和;（2）疼痛程度评估，使用疼痛数字评分法（NRS），使用带有0-10刻度的线段，患者根据自身疼痛情况选择数字，0分端为无痛，10分端为疼痛难忍。（1）于治疗后4周评估，（2）于治疗前1d和治疗后4周评估。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0;计数资料：[n/（%）] ，行  检验;计量资料：（x±s），行t检验;统计学意义指标：P<0.05。

2  结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2疼痛程度

试验组治疗后疼痛数字评分法（NRS）平分低于对照组，P<0.05，详见表2。

3  讨论

血管神经性头痛是常见疾病之一，患者发病后出现明显疼痛情况，西医认为主要病因在于情绪波动，临床治疗以西药止痛和调节情绪为主，但是存在复发率高的问题。而中医理论认为，血管神经性头痛属“头痛”范畴，具体发病与六淫之邪入侵有关，上犯头目，引起气血逆乱，阻抑清阳，导致脑部失去涵养，引发头痛问题，久病则入络，临床治疗以祛风化瘀、止痛通络为主。

本次研究结果显示：试验组治疗效果优于对照组，治疗后试验组患者痛感减轻更明显，原因分析如下：川芎茶调散中川芎具有温通血脉的功效，能够祛除血中之风，下行血海且上行头目，发挥祛风止痛功效，同时其中细辛、白芷和羌活能够散寒止痛，防风则可辛散上行，对上部风邪具有疏散作用，而薄荷能够清利头目，其清凉可制风药文燥，全蝎能够熄风止痛，温经通络，红花、桃仁和赤芍能够活血祛瘀，甘草调和诸药，从而发挥化瘀、通络、祛风止痛功效。

综上，针对血管性神经性头痛患者，川芎茶调散加减治疗效果理想，可有效缓解患者疼痛情况，值得推广。

參考文献：

[1]张鹏. 中西医药物方案对血管神经性头痛患者的治疗效果及其药学安全性分析[J]. 贵州医药， 2020， 44（1）：95-97.

[2]王平， 黄建立， 刘改祥，等. 中药结合高压氧治疗血管源性头痛的疗效分析[J]. 中国全科医学， 2019， 22（S2）：152-154.

[3]张亭， 李伟超. 天麻素胶囊联合洛美利嗪治疗血管神经性偏头痛的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2019， 34（2）：62-66.

[4]樊海元， 林砚铭， 巫斌，等. 川芎茶调散合身痛逐瘀汤加减配合针灸治疗坐骨神经痛疗效研究[J]. 陕西中医， 2020，41（2）：206-20.