分析常规磁共振(MRI)、扩散加权成像(DW)-MRI检查应用于肺癌的鉴别诊断价值

李玉和

【摘要】目的：在肺癌诊断中分别应用MRI及DW-MRI，分析两者的诊断价值。方法：选取2017年5月-2019年5月，在我院治疗的86例肺部肿瘤患者，所有患者均接受MRI及DW-MRI扫描，以病理诊断结果为依据，分析MRI、DW-MRI的诊断效能，同时对比肺癌、良性肿块患者的ADC 值。结果：本组86例患者，经病理诊断确诊为肺癌52例，良性肿块34例。常规 MRI诊断灵敏度为78.85%，特异度为70.59%，准确度为75.58%;DW-MRI诊断灵敏度为96.15%，特异度为97.06%，准确度为96.51%，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）;肺癌患者的ADC 值明显低于良性肿块患者（P<0.05）。结论：DW-MRI对肺癌的诊断效能明显高于常规MRI，且ADC 值在肺癌、良性肿块鉴别中具有重要价值。

【关键词】肺癌;磁共振;扩散加权成像

【中图分类号】R445.2    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.216

在影像学检查中肺结节非常常见，且需要进一步鉴别其性质，一般认为，孤立性肺结节是肺癌的重要影像学征象，在孤立性肺结节中，20%～40%均为恶性肿瘤。因此，早期诊断鉴别肿瘤性质非常重要。目前，C T扫描仍是肺癌早期诊断的主要方式，但大部分肺结节均很难作出准确诊断。磁共振成像（MRI）是一种软组织分辨率极高、无辐射作用的影像学技术，可更好地观察病理变化以及组织代谢情况。而磁共振扩散加权成像（DW-MRI）技术与常规MRI技术有一定差别，主要通过水分子不规则布朗运动判断病变情况，在多种疾病诊断中均具有较高价值。为分析两者的诊断价值，本文将在肺癌诊断中分别应用MRI及DW-MRI，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2019年5月，在我院治疗的86例肺部肿瘤患者。所有患者均经手术病理检查得到确诊，临床表现为胸闷胸痛、痰中带血、咳嗽咳痰等症状，对本次研究知情同意。其中，男性55例，女性31例。年龄37～79岁，平均（56.86±5.59）岁。

1.2方法

使用Philips Achieva 1.5 T双梯度超导型磁共振仪，配备 SENSE-Body 线圈。检查时，采取仰卧位，从肺尖开始扫描，扫描至肺底隔面。首先进行常规扫描，包括横轴位、T2WI 横轴位、短时间反转恢复序列冠状位。随后进行DWI扫描，SS-SE-EPI序列横断面成像，参数设置：TE 60 ms，TR 1 000 ms，翻转角 90°，FOV 320 mm，层间距 1 mm，层厚 5 mm，矩阵 210×256，b 值800 s/mm2，扫描时间 150 s，激励4 次。扫描后，图像上传Philips EWS 工作站，绘制表观扩散系数（ADC）图、DWI 图，分析DWI 信号强度，计算ADC 值。确定感兴趣区（ROI），连续计算3次ROI，确定平均值。

1.3评价标准

以病理诊断结果为依据，分析MRI、DW-MRI的诊断效能，同时对比肺癌、良性肿块患者的ADC 值。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取x2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2  结果

本组86例患者，经病理诊断确诊为肺癌52例，良性肿块34例。常规 MRI诊断肺癌51例，良性肿块35例，诊断灵敏度为78.85%（41/52），特异度为70.59%（24/34），准确度为75.58%（65/86）。DW-MRI诊断肺癌51例，良性肿块35例，诊断灵敏度为96.15%（50/52），特异度为97.06%（33/34），准确度为96.51%（86/86）。组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。肺癌患者的ADC 值为（1.37±0.24）×10-3mm2 /s，良性肿块患者的ADC 值为（1.82±0.27）×10-3mm2 /s，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

MRI是一种软组织分辨率较高的影像检查技术，可获取精细、清晰的解剖学图像，提供病理、生理及代谢情况信息。但研究发现，在肺癌诊断鉴别中，常规MRI可能受到肺内气体环境、呼吸、心脏搏动等因素影响，出现磁敏感伪影、运动伪影，干扰诊断结果。

近年来，DW-MRI在临床多种疾病诊断中均得到广泛应用，并显示出较高的临床价值。DW-MRI是一种无创检查技术，具有图像清晰、不易受干扰、检测时间短等显著优势。DW-MRI检测中，随着水分子的不规则运动，可出现不同程度的影像信号衰减，从而显示生物组织信息，为判断肺内部结构微观变化提供参考。经DW-MRI扫描后，可测定ADC 值，而ADC 值是显示生物组织内特殊扩散能力的重要参数，分子结构不同，其ADC 值也会出现明显差异。恶性肿瘤由于组织致密长度大，增殖旺盛，细胞数量多，结构混乱，因此水分子运动较慢，可见DWI 呈高信号，ADC 图呈低信号，而良性肿块则表现相反。在本次研究中，常规 MRI诊断灵敏度为78.85%，特异度为70.59%，准确度为75.58%;DW-MRI分别为96.15%、97.06%、96.51%，差异均有统计学意义（P<0.05），可见DW-MRI的诊断效能均明显高于常规MRI。同时，研究结果显示，肺癌患者的ADC 值明显低于良性肿块患者（P<0.05），可见ADC 值可作为鉴别肺癌、良性肿块的重要依据。

综上所述，DW-MRI对肺癌的诊断效能明显高于常规MRI，且ADC 值在肺癌、良性肿块鉴别中具有重要价值。

參考文献：

[1]陈瑾，王海屹，叶慧义.纹理分析在肿瘤影像学中的研究进展[J].中华放射学杂志. 2017 （12）.

[2]祁红琳，胡先玲，李传明，董建龙，刘燕. 基于MRI纹理特征的早期肝癌术后复发预测[J]. 中国医学物理学杂志. 2017（09）.