斜视，这些事你要知道

邹栋梁，曾滟

【中图分类号】R777.41 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.093

在生活中斜视的患者并不少见，斜视指的是双眼无法同时注视一处，一只眼睛可能会向内、外看，或向上、下看。主要是眼外肌协调失常，可能是先天眼周肌肉发育异常或遗传因素导致，也可能是因为后天某些因素逐渐形成。

一般先天性斜视在儿童出生时就能观察到，可能是因为控制眼部的肌肉出现异常，主要是由于家族遗传。后天出现斜视主要是因为某些急性病导致，像中毒、中耳炎、头部受到外伤、糖尿病、肿瘤等，都可能是引起斜视的原因。以上两种都属于麻痹性斜视，是由于神经和肌肉病变导致单根或多根眼外肌出现麻痹而形成的斜视。除了麻痹性斜视还有共同性斜视，指的是在无论看向哪个方向，视轴偏斜角度都是相同的，出现这种斜视的原因可能是因为神经系统矛盾、眼眶深度和附着点位置异常导致肌肉功能失衡、屈光不正导致眼位受影响等[1]。除了麻痹性斜视、共同性斜视之外还有外斜视、内斜视，也就是俗称的斗鸡眼和比较少见的垂直斜视。

对于共同性斜视的典型症状主要表现为眼部疲劳、长时间用眼后会出现眼睛痛、眼部有干涩感、甚至头痛，在得到休息之后症状会减弱。麻痹性斜视的典型症状表现为麻痹肌功能削弱，病情发展到中期可能会出现肌肉纤维萎缩，失去正常弹性，发展到晚期可能会越来越像共同性斜视[2]。其他可能还存在强光下会眯眼或将一只眼睛闭起来、看事物经常歪头、避障能力不强，经常磕碰到物体等症状。

如果斜视久病不治，可能会出现一系列并发症，像立体视觉减弱，对于景观无法清晰分辨形态;儿童可能会出现视力永久下降的弱视;双眼长时间所看到的景象无法重叠的复视;或将看到的景象直接重叠的混淆视。长此以往对于患者的日常生活造成了十分严重的影响，稍有不慎可能会威胁生命，因此在出现斜视时需要尽早治疗。

到医院后医生可能会对患者进行初步情况的询问，再安排仪器检查，具体分析病情成因和制定个性治疗方案。

对于儿童斜视，可能会采用眼罩让患儿强制使用视力失衡的眼睛，迫使其回复正常用眼，对于出现弱视的患儿可能会采用戴眼镜的方法来帮助恢复视力。药物治疗的应用场景比较少，只能够应对光调节异常的内斜视，并且会存在药物导致近视的可能。

手术治疗通过对眼部肌肉进行手术来帮助纠正斜视，不过可能需要多次手术逐渐纠正。并且术后可能会出现眼部有肿痛感、异物感，并且持续时间比较长。还有可能术后眼部不自主的流出有血丝的泪水，并且长时间的眼部红肿。在眼球周围有缝合线的话可能会有眼睛略痒的状况，不过不能揉眼，避免对眼球造成影响，持续几周之后缝合线被深吸消化吸收症状就会消失。在手术过后一周之内可能将一个物品看成两个的复视情况，不需要惊慌，五天左右即可消失，但是如果长时间存在复视则需要及时跟医生说明。

对于术后康复，需要注意的事项比较少，总体来说就是需要保证眼部休息，避免疲劳用眼，对于读书、工作、看电视等都可以正常进行，但是需要尽量减少用眼时间。在洗漱时应该避开眼周，防止洗护产品进入眼睛引起刺激，康复期间避免在眼部周围使用化妆品，需要配戴眼镜可以使用框镜，不能用隐形眼镜。

与其他手术一样，斜视矫正手术也会存在着这样那样的风险，需要我们提前知晓，尽量避免。

对于斜视病情较久、程度较严重的患者可能一次手术不能完全康复，需要多次手术来逐渐矫正。也可能会出现永久性的复视，需要生活中佩戴特制的眼睛来帮助矫正。眼周有分泌物出现很容易并发感染，需要使用抗生素来进行治疗。不过以上风险出现的可能性比较小，尤其是对于轻症的斜视患者，因此提醒我们在发现斜视的时候就要趁早接受治疗，避免病情严重对治疗不利。

斜视患者的日常护理没有太多需要强调的部分，保持生活环境安静、整洁即可，如果需要用药，按照医生叮嘱的用法用量按時用药就可以。生活中多注意眼部休息，注意眼周卫生，避免用脏手触碰眼睛即可。

对于接受斜视手术的患者，术后可以多吃一些优质蛋白质含量丰富、维生素均衡的食物，来帮助增强体质，尽早恢复健康。

手术之后半月内尽量避免伤口进水。如果需要洗头、洗脸，要时刻注意，避免带有化学产品的水流进入眼部，刺激伤口，日常清洁可以使用湿毛巾擦脸，能够很好避免眼部进水。

如果患者出现眼睛红肿的症状，可以询问医生之后滴一些眼药水，使眼部舒适一些，如果涉及到感冒药、抗生素等药品一定要询问医生过后在进行服用，避免药性相冲刺激伤口。

家属也需要关注患者，避免因为视线不佳而碰撞或跌倒。

由于斜视成病原因还没有具体明确，因此关于斜视的预防没有针对性较强的方式，只能从生活方面入手。

家长可以多多关注孩子的眼睛，看双眼协调能力是否正常。也可以定期待孩子进行眼部检查，尤其是家族中有过斜视患者，眼部检查对于斜视等眼部疾病能够早发现早治疗。

如果孩子本身有屈光不正，需要尽早配戴眼镜帮助恢复视力，不要担心带近视镜度数会越涨越高的问题，其实不戴眼镜不仅视力下降的速度会变快，孩子经常用眼不正确还会出现弱视、斜视等一系列眼部问题[3]。

在学习生活中需要注意孩子的用眼习惯，教导孩子保持眼部卫生。小孩子好奇心重，经常用手触碰物体，导致手部残留很多细菌，所以应该让孩子勤洗手，不揉眼。现在孩子学习压力越来越大，学习中很容易出现光线太亮或不足、书字迹不清晰、累了躺在床上看书、坐姿不正确眼睛与书距离过近等问题，需要家长及时矫正，保持良好的用眼习惯。

家长也应该与孩子共同了解斜视的成病原因、危害、治疗方法、如果在生活中预防等斜视知识，让孩子自身了解到斜视的不便，帮助孩子在生活中自觉养成正确用眼的好习惯。

参考文献：

[1]魏红，黄俊婷，刘陇黔. 重视斜视术后双眼视功能的重建[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2019，21（4）：241-244.

[2]伍小芳，肖思瑜，朱小丽，等.医护一体化优质护理服务模式在小儿斜视日间手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（19）：2396-2399.

[3]漆文萍.探讨儿童部分调节性内斜视术前戴镜时限对术后效果的影响[J].中国保健营养，2019，29（29）：41.