膀胱结石的微创手术治疗方法有哪些？膀胱结石微创手术怎么做

孔伟

【中图分类号】R694.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.049

膀胱结石是泌尿科常见的疾病之一，多发于男性，男女比例的发病率约在10：1，在平时日常生活中多喝水可以减少膀胱结石的发病率，对于已经患有膀胱结石的患者，也有一定几率排除。我国是泌尿系统结石高发国家前三，主要患病人群是50岁左右的老年人和10岁左右的男童，疑似与日常营养摄有关。随着人们生活水平的提高，膀胱结石的发病率已经开始逐渐减少，其实患上了膀胱结石，也有先进的医疗手段可以解决。

1  膀胱结石的微创手术治疗方法有哪些

一般来说，对于膀胱结石的患者，医院采取的手段首先为药物治疗，其次则依靠微创外科手术进行结石粉碎，在膀胱结石粉碎手术这方面也有不同的选择，它们都有各自的优势，要在临床中根据患者的具体情况来决定。

（1）膀胱镜气压弹碎石术治疗，主要是在患者麻醉后，使用膀胱镜观察患者膀胱结石所在位置、大小以及数量的分布，这些信息数据对于患者结石粉碎治疗方案拥有非常重要的意义，膀胱结石和身体里其他结石类型不一样，具有多种方面的优势，拥有直观和治疗简便等特点，但是在治疗过程中应该注意操作，注意手术持续时间和手术出血量以及术后指导恢复等，在做完了膀胱镜气压弹碎石术治疗后，应该注意两周以后是否有结石排出，排净率和手术治疗质量成正比。

（2）狄激光碎石術，狄激光碎石术也是治疗膀胱结石常用的体外冲击波粉碎结石微创手术，它的特点就需要具有很高的安全性和广泛应用性，和气压弹碎石术相比，它能利用高能量的冲击波在体外进行碎石。狄激光的广泛应用，也给泌尿科微创碎石术带来了一个新的台阶，但如果不适合与肾病相关的结石微创，那么在碎石手术过程中，会由于温度原因造成手术效率较低。

反复使用体外微创碎石术会导致肾功能下降，严重者可导致肾脏萎缩等并发症，用狄激光碎石术治疗膀胱结石的成功率极高，没有穿孔和出血等危险，家属以及患者也不必紧张，在治疗膀胱结石的同时还能合并治疗膜性肾病、输尿管息肉等疾病，是治疗泌尿系统结石最高效、安全且副作用较小的微创手术。

（3）超声碎石术，主要是针对输尿管中下段结石比较大的患者，其原理是利用增稠剂产生巨大能量，从而发射冲击波，使膀胱结石粉碎。但如果是患有尿道狭窄和前列腺增生明显的病人，不能够使用超声碎石术治疗膀胱结石，否则很容易引起其他尿路感染以及泌尿系统的并发症。

2  膀胱结石微创手术的并发症

2.1 泌尿系统感染

由于膀胱结石粉碎手术有多种手术治疗方案，那么它的并发症也是有所不同的，最主要的就是感染了，尤其是在做狄激光碎石手术时，虽然狄激光碎石最安全、最便捷的手术，但由于是膀胱镜从尿道外口进入到膀胱，所以就很有可能造成泌尿系统的感染，严重时还会损伤到膀胱黏膜，泌尿系统感染也是在做膀胱结石最常见的并发症，但只要微创手术准备得当，感染的风险相对较小，对于膀胱和肾脏等器官的损伤也能降到最低。

大多数尿路感染是由尿道细菌所引起的，所以在术后护理方面，护士和家属也应该多多上心，帮助患者及时清理排尿，有很多病原体甚至来自导尿管，有时还会引起尿路感染，近年来还有泌尿系统感染逐渐增多的倾向，只要日常护理得当，能够减少几率。

2.2 血尿

如果治疗膀胱结石采用的是开放式手术取石，那么就很有可能导致血尿的发生，即使在缝合之后，也有可能导致膀胱漏尿等症状，有些患者还会出现尿频、尿急、尿不尽等症状，这算是术后并发症，经过锻炼和治疗时候可以恢复，大多数并发症都比较轻微。

发现患者有血尿的并发症以后，应该首先确定是真性血尿还是假性血尿，在医学上，有些药物会引起患者的假性血尿，很容易导致误诊，只要发现得及时，进行详细检查之后，可以通过药物治疗以及术后康复来进行调整。在发生血尿以后，患者应该多卧床休息，家属也应该在旁陪伴，注意到尿管的通畅，使用药物以后大量饮水可以增加粉碎结石的体外排泄，但如果是有肾水肿的患者，应该切忌大量饮水，可以采用维生素C或者是其他止血药物，同时也可以注射抗生素。

2.3 膀胱穿孔

膀胱穿孔在做膀胱结石微创手术时的并发症几率发生不高，但如果发生了膀胱穿孔，那么情况是非常严重的，家属在患者作为膀胱结石微创手术之后，应该时刻观察患者的状态，如果有出现膀胱穿孔的初期症状，就应该马上送往医院急救室，并且马上去影像科做影像检查，初步评估完血尿的病情后，就可以及时计划治疗方案，修补穿孔的膀胱。

一般来说膀胱穿孔的初期症状会造成腹痛和尿频，进行治疗是可以很好的缓解患者病情，同时也应该多饮水、多排尿，这些行为可以帮助患者对疾病的有效恢复，让患者身体健康更有效的好转。

3  膀胱结石微创手术的注意事项

3.1 流食为主

在患者做完膀胱结石微创手术之后，日常饮食中应该以流食为主，流食可以让患者的肠胃更好吸收，有助于帮助患者更好的恢复，固体饮食很有可能增加患者的并发症几率，在食用一段流食之后，慢慢尝试固体饮食，再逐渐恢复正常饮食，平时可以多吃一些富含维生素的食物，这样能增加患者在恢复期间的免疫力。

3.2 多喝水

患者平时还可以多喝水，有些微创结石手术会观察患者结石粉碎程度，手术以后有没有结石排出，在这期间应该多饮用水，严禁患者抽烟、喝酒，多吃蔬菜水果等，确保体内粉碎结石而排除干净，还可以从源头上避免膀胱结石的复发，从而帮助患者尽快恢复身体健康。

3.3 保证导尿管通畅

在做完了膀胱结石微创手术之后，医院通常会给患者放置导尿管，患者和家属应该随时注意保证导尿管的通畅，刚做完膀胱结石手术的患者排尿能力会减弱，只有使用排尿管才能将膀胱中储存的尿液排出，导尿管应该留至一个月左右，在恢复过程中患者可能会出现尿失禁等情况，也会引起其他并发症或导致输尿管感染，护士还应该定期对患者进行尿道扩张，这样可以防止患者尿道狭窄复发。

4  结束语

（1）在日常生活中可以多喝水，避免膀胱结石的发生;（2）膀胱结石微创手术后注意并发症的发生，补充维生素提高免疫力。