临床产科中无痛分娩技术应用效果及疼痛程度评估

陈许纳

【摘要】目的：观察在产科临床应用无痛分娩技术能否降低疼痛程度。方法：该研究的时间脉络为2019年1月至2019年12月，数据样本即75例产妇，经随机化分组，进行组别区分：对照组，37例，常规分娩技术;观察组，38例，无痛分娩技术。将镇痛效果、产程时间用作比较指标。结果：观察组的镇痛有效率高于对照组;观察组的第一产程时间短于对照组（P<0.05）。结论：无痛分娩技术符合临床产科需求，镇痛作用显著，产程较以往缩短。

【关键词】产科;无痛分娩;镇痛效果;产程时间;宫缩疼痛

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

尽管，分娩能够带给女性作为母亲的愉悦感，但其生理疼痛剧烈，倘若方式不当，甚至会有健康之危。实操中，应视患者实际状况、个体特性，选择最为适合的分娩方式，以免产妇承受过于剧烈的疼痛，缩减产程时间，使胎儿顺利自母体内娩出[1]。无痛分娩技术逐渐被用于临床，特点在于痛苦小，安全性强，该技术备受产科医师认可，给产妇带来了“福音”，这对产妇和胎儿而言无疑是大有裨益[2]。见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

该临床实验自2019年1月开始，到2019年12月结束，期间随机抽选75例产妇用作病例，通过随机化分组方式，划分对照、观察两组，前者病例数和后者病例数分别为37和38。对照组年龄21-41岁，平均（31.43±2.45）岁;孕周38-42周，平均（40.12±2.45）周;初产妇21例，经产妇16例。观察组年轻者22岁，年长者40岁，中位数（31.38±2.61）岁;孕周39-41周，平均（40.35±2.38）周;初产妇、经产妇例数相同。各组上述材料信息未见异质（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组采用常规分娩技术，预先进行分娩准备，对患者进行麻醉镇痛处理，根据其意愿、胎儿状况，选择分娩方式，协助其分娩。观察组实施无痛分娩技术，待宫口开至3- 4cm，宫缩规律，行硬膜外麻醉，穿刺相应部位，上移麻醉管。协助产妇取截石位，注射罗哌卡因（生产企业：河北一品制药股份有限公司;国药准字H20113463）、芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20054172），5mL，注意产妇下肢活动状况，实施胎心监测。倘若仍存在宫缩疼痛，加用上述药物。待宫口开至10cm，停用麻醉药物，协助产妇分娩，观察胎儿哭声，倘若较小，吸痰，清除呼吸道异物，实施面罩吸氧。停留观察2h，如母婴无异样，送至普通病房。

1.3观察指标

（1）镇痛效果[3]：1级：疼痛不明显;2级：轻微疼痛，可忍受;3级：疼痛剧烈，伴心率加快、烦躁感。分别记录各级疼痛例数，用百分数表示。镇痛效果即1级疼痛与2级疼痛之和。

（2）产程时间：分别记录第一产程、第二产程、第三产程时间。

1.4统计学处理

整合数据材料用统计学工具（版本：SPSS23.0）读取。镇痛效果、产程时间分别以计数资料（n，%）、计量资料（x±s）展示，各自通过X 2、t检验。P<0.05提示数据材料存在区别。

2 结果

2.1兩组镇痛效果比较

观察组的镇痛效果较对照组更为显著（P<0.05），详如表1。

2.2两组产程时间比较

观察组第一产程时间比对照组短（P<0.05）;两组第二产程、第三产程时间差别不存在（P﹥0.05），见表2。

3 讨论

绝大多数女性都会经历分娩疼痛，分娩期间，其子宫收缩，压迫产道、盆腔组织等，产生撕裂感，出现扩张性疼痛[4]。部分产妇因畏惧分娩疼痛，或者，担忧胎儿头部受阴道压迫，实施剖宫产。该背景下，需对产妇进行适当干预，使其免于承受较大痛苦。既往常规分娩技术仅致力于帮助产妇将胎儿顺利娩出母体，忽略产妇的感受、诉求等。无痛分娩技术的优势在于保障母婴安全的同时，使产妇无需承受剧烈的分娩疼痛。采用低浓度药物对产妇进行硬膜外麻醉，镇痛作用强。这一技术操作过程简便，安全性强，利于安抚产妇的情绪，消除其恐惧感的同时，又不会危害胎儿健康，还能够对各类常见产科风险进行有效规避。罗哌卡因能够抑制产妇的神经细胞Na+通道，对组织神经传导机制进行阻滞，具备较强的兴奋抑制作用及镇痛效果[5]。芬太尼在短时间内便可见效，使产妇无需承受太大的分娩痛苦，兼具安全性。依据产妇的状态、诉求，灵活运用无痛分娩技术，减轻疼痛感的同时，还能够使产程缩短。结果显示，观察组的镇痛有效率为97.37%，较对照组的78.38%高;观察组的第一产程时间较对照组短，非同组可见数据差别（P<0.05），提示在产科运用无痛分娩技术，镇痛效果显著，产程时间短。

综上，优选无痛分娩技术应用到产科，具备较强的镇痛效果，使第一产程时间较以往缩短，提示该技术有效，具备临床可推广度。然而，受素材量及研究时间限制，结果普遍性不足，未来将扩充样本数量，延长实验周期，添加分娩结局、预后情况、并发症等指标，得出更为准确的实验结论，供临床借鉴。

参考文献：

[1]谭白能.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察[J].饮食保健，2018，5（25）：59-60.

[2]郭华.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].中国实用医药，2017，24（25）：35-37.

[3]鞠吉英，宋玉环.产科临床应用无痛分娩的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（12）：31.

[4]魏春红.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志，2018，5（2）：33-34.

[5]张梅香.临床产科中无痛分娩技术应用效果及疼痛程度评估[J].中外医疗，2020，39（18）：53-55.