探究阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死治疗中的有效性及安全性

【摘要】目的：分析研究在急性心肌梗死治疗中使用阿替普酶与尿激酶的治疗有效性和安全性。方法：随机选取我院在2016年3月至2019年3月期间收治的80例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，通过病床号单双数将所有患者均分为两组：病床号单数为对照组（n=40）、病床号双数为观察组（n=40），对照组施行尿激酶治疗措施;观察组施行阿替普酶治疗措施。对比分析两组患者治疗有效率和不良情况发生率。结果：观察组治疗有效率为97.5%高于对照组的77.5%，两组数据对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义;观察组不良情况发生率为2.5%低于对照组的22.5%，两组数据对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在急性心肌梗死治疗中使用阿替普酶较于尿激酶，安全性更高，且治疗效果更好，能有效提升患者心功能恢复。

【关键词】阿替普酶;尿激酶;急性心肌梗死;安全性

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、长时间缺血而导致的心肌坏死。临床症状主要表现为长时间剧烈的胸骨后疼痛。其发病主要与患者过劳、情绪激动、饮食不规律、酗烟酗酒等有关[1]。其发病非常突然，且病情发展极其迅速，会持续性地对心功能造成损伤。当前治疗心肌梗死一般采用溶栓方式，比较常用的溶栓方式是尿激酶药物治疗，当前临床又在使用一种新的溶栓药物就是阿替普酶[2]。本文分析研究在急性心肌梗死治疗中使用阿替普酶与尿激酶的治疗有效性和安全性，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2016年3月至2019年3月期间收治的80例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，通过病床号单双数将所有患者均分为两组：病床号单数为对照组（n=40）、病床号双数为观察组（n=40）。对照组：男29例，女11例，年龄35- 56岁，平均年龄为（46.8±3.5）岁，病程2-10h，平均病程为（5.1±1.2）h，对组中患者施行尿激酶治疗措施;观察组：男31例，女9例，年龄37- 60岁，平均年龄为（47.2±2.9）岁，病程3-11h，平均病程为（5.3±0.9）h，对组中患者施行阿替普酶治疗措施。纳入标准：我院收治通过心电图检查已确诊为心肌梗死的患者。排除标准：高血压、孕妇、身体主要器官脏器严重病变以及不配合研究工作的患者。两组患者年龄、性别等一般性资料对比差异性不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在治疗前全部接受吸氧、水电解质紊乱调节、酸碱平衡等处理。

对照组：对组中患者施行尿激酶治疗措施。其主要内容为：在对患者进行生理盐水滴注准备阶段，在100mL生理盐水中加入约140万U的尿激酶（南京南大藥业有限责任公司，国药准字H32023290），静脉滴注时间控制在半小时。尿激酶具体的剂量要根据患者实际病情，做适当的调整，但是要切记每日剂量不可超过150×104U，在对患者施行完尿激酶12小时后，在患者皮下注射低分子肝素钠（法国安万特制药公司，国药准字J20090095），剂量控制在4000U，注射次数一天两次，持续注射一周。

观察组：对组中患者施行阿替普酶治疗措施。其主要内容为：对患者施行静脉15mg阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，国药准字S20160055）推注，同时借助微泵于30min泵注50mg，随后在60min再进行静脉滴注35mg。在对患者施行完阿替普酶后，与患者皮下注射低分子肝素钠（法国安万特制药公司，国药准字J20090095），剂量控制在5000U，注射次数为一天两次，持续注射一周。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：（显效+有效）/总例数×100%。

（2）不良情况发生率。心律失常、心力衰竭以及复发梗死。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量数据以（x±s） 表示，使用t检验;计数数据以百分比表示，使用卡方检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗有效率

通过表1数据可知，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体数据见表1。

3 讨论

当前随着人们社会压力不断加大，我国急性心肌梗死患者的比例也在逐年上升，且致死率极高。对急性心肌梗死的治疗要以恢复心肌细胞供血、促使闭塞血管再通为主要目的。目前仍然以溶栓治疗为主，其具有操作简便、经济高效等优点，目前在临床应用较广。

尿激酶其属于纤维蛋白溶解剂，其在血管再通方面效果较明显，但是其在陈旧性血栓方面，治疗效果一般且比较容易发生不良情况。而阿替普酶属于非糖基化纤溶酶原激活物，其在提高血管再通效率的同时，也可减少皮肤、黏膜等出血状况。从本文研究数据中表明，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义;而观察组不良情况发生率低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，相较于尿激酶，阿替普酶治疗心肌梗死，治疗效果更加明显，且安全系数高，能够有效减少患者不良情况的发生率，值得临床广泛推广使用。

参考文献：

[1]李艳平.阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死治疗中的有效性与安全性研究[J].国外医学地理分册，2018，39（01）：22-23+30.

[2]武丽敏.阿替普酶和尿激酶在急性心肌梗死疾病治疗中的临床运用效果探究[J].当代医学，2018，24（03）：76-78.

作者简介：程露（1986.03-），女，布依族，贵州开阳人，本科学历，主治医师，研究方向：临床医学。