腹腔镜联合甲硝唑腹腔冲洗治疗阑尾脓肿的临床疗效分析

高明，杨卫振，李雪艳，郭晓丽，赵陈祎

【摘要】目的：研究分析阑尾脓肿治疗中采取腹腔镜联合甲硝唑腹腔冲洗治疗的作用效果，为后续临床应用提供方法参考。方法：研究对象为2018年7月～2020年7月期间收治的40例阑尾脓肿的患者，根据治疗时间分为对照组及观察组，两组均接受腹腔镜手术，对照组术中使用生理盐水冲洗腹腔，观察组使用甲硝唑冲洗，对比两组术后恢复以及并发症情况。结果：对照组术后胃肠功能恢复所需时间（4.5±0.3）d，观察组为（2.0±0.1）d;观察组的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜联合甲硝唑腹腔冲洗治疗阑尾脓肿的临床疗效明显，值得推薦使用。

【关键词】阑尾脓肿;腹腔镜治疗;甲硝唑

【中图分类号】R656.8  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

阑尾炎是临床常见的疾病，对于阑尾炎如果治疗不及时可导致阑尾周围脓肿。阑尾脓肿如果采取药物保守治疗效果不理想就需要采取手术治疗措施。随着微创技术发展，腹腔镜手术获得推广，但由于患者已经受感染，因此在手术过程中需要冲洗腹腔，控制感染。笔者在日常工作中发现使用腹腔镜治疗阑尾脓肿时应用甲硝唑冲洗腹腔可获得比较理想的效果，因此将资料整理做如下的汇报。

1 资料与方法

1.1基础资料来源

本次研究样本为40例阑尾脓肿的患者，患者治疗时间为2018年7月～2020年7月。样本纳入标准：术前腹部CT或者B超检查确诊为阑尾脓肿;并且合并弥漫性腹膜炎;无手术禁忌;同意接受本次观察研究。剔除标准：合并其他腹部及时患者;具有腹部手术史患者;药物过敏史患者。

根据患者治疗时间分为对照组以及观察组，对照组20例中男女分别为13、7例，年龄26～70（41.1±2.3）岁;观察组20例中男女分别为11、9例，年龄25～71（41.1±3.4）岁，两组患者基础资料分析后P>0.05。

1.2方法

两组患者的手术均为同一组的医师操作完成，使用腹腔镜手术，在喉罩插管全麻状态下进行手术治疗，采取仰卧位，实施腹腔镜下阑尾切除术联合腹腔冲洗引流术。

行麦氏切口，对阑尾进行切除，吸净脓肿或者纱布将其擦拭干净后，观察组使用甲硝唑冲洗腹腔然后吸出，反复进行2次，然后在倒入20mL甲硝唑，在缝合腹外斜肌后再使用甲硝唑冲洗切口，然后缝合。对照组操作与观察组一致，但将甲硝唑替换成同等体积的生理盐水。

1.3观察项目

观察两组术后胃肠功能恢复所需时间。

记录两组术后伤口感染、肠梗阻等并发症发生情况。

1.4统计分析

相应的数据纳入统计软件SPSS20.0中进行分析，相应的数据经过对比分析后P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组术后胃肠功能恢复所需时间（4.5±0.3）d，观察组为（2.0±0.1）d，两组差异具有统计学意义（t=1.160 P=0.037）。观察组的术后并发症发生率低于对照组，结果见表1。

3 讨论

阑尾脓肿采取传统的开腹手术治疗具有创伤大、并发症多以及术后恢复慢等特点，因此临床使用受到比较多的限制。相关的研究表明[1]，采取腹腔镜治疗阑尾脓肿，具有手术简单、损伤小、瘢痕小以及术后恢复快等优点，使得该种治疗模式获得医师和患者的一致认可。此外采取腹腔镜手术还能够对疾病加以检查，有效降低手术难度;该种手术操作过程中可以减少对于肠管的刺激，对于肠道干扰比较小，使得术后恢复比较快;腹腔内进行探查可全面获得病灶相关信息，减少盲目操作带来的损伤。

由于患者已经出现脓肿，因此术中需要对腹腔进行冲洗，而选取何种冲洗液效果更加理想的研究较少。对于腹腔冲洗液，传统较多采取生理盐水进行冲洗，生理盐水刺激比较小，安全性高，冲洗效果较为理想。化脓性阑尾炎一般是由大肠杆菌或者厌氧菌引起，而甲硝唑对以上病菌具有较高的杀灭作用，使用甲硝唑冲洗腹腔可快速清除腹腔的炎症因子，从而降低术后感染等几率。本次临床研究中，观察组患者采取甲硝唑进行冲洗，而对照组采取生理盐水进行冲洗，结果观察组的术后康复效果优于对照组;观察组术后的感染等并发症发生率明显低于对照组，说明使用甲硝唑冲洗腹腔更加能够清除炎性因子，利于患者术后康复。

腹腔炎性疾病手术过程中，使用冲洗液进行冲洗腹腔可有效清除炎性因子，促进胃肠功能恢复，减少术后腹腔凝重等情况。使用冲洗液冲洗后可分离黏连的组织，减少因钝性分离产生的肠穿孔等情况，并且把组织表面的纤维渗出物冲洗干净，不损伤肠管，对于提升手术效果具有积极意义[2]。经过本次的研究我们进一步证实阑尾脓肿腹腔手术时对腹腔进行冲洗对于术后恢复的理想效果，且冲洗液选取甲硝唑优于生理盐水。

综上所述，腹腔镜联合甲硝唑腹腔冲洗治疗阑尾脓肿的临床疗效明显，值得推荐使用。

参考文献：

[1]万里鹏，万鸿，吴安定.腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨[J].安徽医药，2015，19（5）：946-947.

[2]孔凡东，何永忠，杜汉朋.腹腔冲洗对腹腔镜治疗阑尾脓肿术后并发症的影响术[J].广东医学，2017，38（7）：1046-1048.