卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者血液检测

董格

【摘要】目的：对剖宫产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素，探究其对患者身体中的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）及泌乳功能产生的影响。方法：以2019年06月-2020年06月期间，在我院进行剖宫产的76例患者作为研究对象，将患者随机分为两组。治疗结束后就患者子宫复旧疗效、治疗前后NO、NOS、FIB、D-dimer和泌乳功能进行统计和比较。结果：研究结果显示，观察组治疗结束后患者子宫复旧疗效较高，NO、NOS、FIB、D-dimer水平降低，泌乳功能评分更高。数据对比有统计学差异（P<0.05）。结论：对剖宫产出患者使用卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对患者有很好的疾病预防和治疗作用，可以在临床应用中广泛使用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;卡贝缩宫素;剖宫产后出血

【中图分类号】R714.461  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

Detection of blood in patients with postpartum hemorrhage after Cesarean section by combined use of carboprost-tromethamine and Carbachol

【Abstract】Objective： To investigate the effects of carprostin-aminotriol combined with carbin-oxytocin on nitric oxide （NO）， nitric oxide synthase （NOS）， fibrinogen （FIB）， D-dimer （D-dimer） and lactation function in patients with hemorrhage after cesarean section.Methods： 76 patients who underwent cesarean section in our hospital from November 2019 to November 2020 were selected as the research subjects， and the patients were randomly divided into two groups. After treatment， the efficacy of uterine relapse， NO， NOS， FIB， D-Dimer and lactation function before and after treatment were statistically compared. Results： The study results showed that after the end of treatment， patients in the observation group had higher efficacy of uterine relapse， lower levels of NO， NOS， FIB， D-Dimer， and higher lactation function score. There was statistical difference in the data （P < 0.05）. Conclusion： The use of carprostatin and methambutriol combined with carbacetin in patients with cesarean delivery has a good effect on disease prevention and treatment， and can be widely used in clinical application.

【Key words】carprostatin butantriol;Carbide oxytocin;Bleeding after cesarean section

剖宫产，是以手术的方式将胎儿从患者的子宫中取出的生产方式。据研究调查，通过剖宫产进行分娩的孕妇，其产后并发症的发生率，如产后出血、产后血栓，较自然分娩产妇显著升高[1]。此外由于剖宫产对孕妇的子宫已经造成伤害，因此其可能影响其再次妊娠，即使可再次妊娠，孕期内其发生前置胎盤和子宫破裂的几率也远高于自然分娩孕妇[2]。相较于其他疾病，产后患者的恢复受多种因素的影响，特别是激素的改变会给产妇带来并发其他并发症的风险[3]。产后出血是指孕妇产后24h内的出血量超过500mL，其中大部分产后出血的孕妇在产后2h发病，部分患者在产后1- 2周出现[4]。造成产后出血的因素很多，有子宫收缩无力、胎盘滞留、软喊道裂伤、凝血功能障碍和子宫内翻等。产后出血会导致血块聚集于子宫腔内进一步增加宫缩乏力，从而进入恶性循环，导致严重后果[5]。因此在临床上预防产后大出血的发生十分重要。

目前预防产后大出血的药物主要有卡前列素氨丁三醇和卡贝缩宫素，两种药物均可提高子宫的收缩力，从而预防产后大出血的发生。但单独使用这两款药物的临床治疗效果有限，将两种药物联合应用的临床效果还未得到证实。因此本文就两款药物联合使用对产后出血和产后泌乳的影响进行了探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2019年06月- 2020年06月期间在我院进行剖宫产的76例产妇作为本次调查的观察组研究对象。然后将患者随机分为两组，就患者的一般资料进行收集后进行统计对比。所有参与研究的孕产妇均符合纳入标准。其中观察组产妇共有38例，年龄22- 34岁，平均年龄30.51±3.55，孕周37- 44周，平均孕周38.97±5.29，其中巨大儿产妇23例，羊水过多7例，多胎妊娠8例;对照组产妇共有38例，年龄23- 34岁，平均年龄31.64±3.91，孕周37-44周，平均孕周39.27±4.95，其中巨大儿产妇20例，羊水过多9例，多胎妊娠9例。两组产妇的个人基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

兩组产妇均应用了子宫下段横切口剖宫产术，在手术结束后对两组患者进行不同的药物治疗。对照组组给予卡前列素氨丁三醇（生产厂家：Pharmacia Upijohn Compamy，1mL：250μg，进口药物注册证号：H20120388），在产妇完成手术后子宫内主次1次，在术后2h再注射一次。观察组在对照组治疗基础上给予卡贝缩宫素（辉凌制药有限公司，1mL：100μg， 注册证号：20150101），对产妇实施两天的静脉给药，每天给1mL。

1.3 观察指标

治疗结束后就患者子宫复旧疗效、治疗前后NO、NOS、FIB、D- dimer和泌乳功能进行统计和比较。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。在数据处理中P<0.05代表数据有统计学价值。

2 结果

2.1 观察组和对照组子宫复旧疗效的比较

结果显示，观察组子宫复旧疗效为：94.73%，其中恢复很好有19例，恢复良好者17例，恢复不好者2例;对照组子宫复旧疗效为：84.21%，其中恢复很好有25例，恢复良好者7例，恢复不好者6例。两组数据比较有差异（P<0.05）。结果见表1。

2.2 观察组和对照组治疗前后FIB、D- dimer检测值比较

结果显示观察组治疗前后FIB的检测值分别为4.78±0.46、3.25±0.38，对照组智联前后FIB的检测值分别为4.85±0.53、4.68±0.49;观察组治疗前后D- dimer检测值分别为：3.52±0.29、1.21±0.19;对照组治疗前后D- dimer检测值分别为3.59±0.34、3.42±0.39。两组数据比较有差异（P<0.05）。结果见表2。

2.3 观察组和对照组治疗前后NO、NOS检测值比较

结果显示观察组治疗前后NO的检测值分别为107.81±10.26、43.52±7.33，对照组智联前后NO的检测值分别为104.55±10.62、89.68±10.49;观察组治疗前后NOS检测值分别为：38.52±4.96、17.91±4.19;对照组治疗前后NOS检测值分别为37.99±4.52、32.42±4.67。两组数据比较有差异（P<0.05）。结果见表3。

2.4 观察组和对照组泌乳量评分比较

产妇完成生产2h后，观察组产妇的泌乳量评分为1.97±0.38;观察组产妇的泌乳量评分为1.24±0.24。两组数据比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是临床上十分严重的妊娠后并发症，其主要由多种因素引起，其中子宫收缩乏力和胎盘滞留为常见原因。实施剖宫手术对母体及新生儿均有不同程度的影响，其中对母体最严重的影响就是术后并发症的发生。产后出血多发生于产后的2h内，产妇会在短时间内失去500mL血液，从而让患者处于生命危险的边缘。因此做好产后出血的预防十分重要。目前用于临床预防产后出血的药物有卡前列素氨丁三醇和卡贝缩宫素，这两款药物均可增加子宫的收缩能力，防止由于子宫乏力而造成的产后出血，但是其作用机理不同。单一药物的使用效果往往差强人意，考虑到两款药物对子宫收缩的作用机理不同，将其进行联合应用或许会增加治疗效果。

本文就卡前列素氨丁三醇和卡贝缩宫素的联用对剖宫产妇的影响进行了探究。我们的结果显示对剖宫产出患者使用卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对患者有很好的疾病预防和治疗作用。其临床主要表现为能有效降低患者NO、NOS、FIB、D- dimer的表达水平，降低患者术后2h、24h的出血量，此外患者产后宫缩持续的时间和恶露持续的时间显著缩短，其可在宫剖手术后尽快让患者进行泌乳，其泌乳量也有显著上升。因此使用卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产出患者有显著疗效，可以在临床应用中广泛使用。

参考文献：

[1]包春燕，卢白玉，徐郁，等.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者NO、NOS、FIB、D-dimer及泌乳功能的影响[J].中国妇幼保健，2019，034（008）：1764-1767.

[2]冯苗苗，邢梅，FENG，等.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，09（v.9）：60-62.

[3]邰莹，刘海霞，陈必良.不同药物联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响[J].解放军医药杂志，2018，217（07）：90-93.

[4]金李雪.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素辅助预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J].浙江实用医学，2017（2）：6-7.

[5]冯洁.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血中的预防作用[J].中国医学创新，2014（12）：598-601.