支持性心理护理对精神分裂症患者社会行为及病耻感的影响研究

刘涛

【摘要】 目的：分析支持性心理护理对精神分裂症患者社会行为及病耻感的影响。方法：选取2017年5月-2019年6月本院收治的120例精神分裂症患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组进行常规心理护理干预，观察组进行支持性心理护理干预。比较两组护理前后的PSP量表、SDSS量表及SSMI-C量表评分。结果：护理前，两组的PSP量表、SDSS量表、SSMI-C量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1、3个月后，观察组的PSP量表、SDSS量表、SSMI-C量表各项评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：支持性心理护理有助于改善精神分裂症患者的社会行为及病耻感，因此在精神分裂症患者中的应用价值相对较高。

【关键词】 支持性心理护理 精神分裂症 社会行为 病耻感

[Abstract] Objective： To analyze the influence of supportive psychological nursing for social behavior and illness stigma of patients with schizophrenia. Method： A total of 120 schizophrenic patients admitted to our hospital from May 2017 to June 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into control group and observation group， 60 cases in each group. The control group received routine psychological nursing intervention， the observation group received supportive psychological nursing intervention. The scores of PSP scale， SDSS scale and SSMI-C scale before and after nursing were compared between the two groups. Result： Before nursing， there were no significant differences in the scores of PSP， SDSS and SSMI-C between the two groups （P>0.05）. After 1 and 3 months of nursing， the scores of PSP， SDSS and SSMI-C scale in observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Supportive psychological nursing is helpful to improve the social behavior and illness stigma of patients with schizophrenia， so it has a relatively high application value in schizophrenia patients.

[Key words] Supportive psychological nursing Schizophrenia Social behavior Illness stigma

First-authors address： Wuhan Wudong Hospital， Wuhan 430084， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.26.022

精神分裂癥多病因未明，患者的精神、感知、思维及行为等多方面可表现出异常，患者的社会行为及病耻感均是表现突出且亟待改善的方面，因此对精神分裂症患者进行治疗及护理干预的过程中，社会行为及病耻感均是重要的评估方面[1-2]。心理护理作为在本病患者中的常见干预方式，其受认可程度持续提升，但是不同的心理护理方式的效果差异值得进一步比较[3-4]。本研究就支持性心理护理对精神分裂症患者社会行为及病耻感的影响进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年6月本院收治的120例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：20～65岁;符合精神分裂症诊断标准。排除标准：合并慢性基础疾病;合并感染;存在创伤;文盲。将患者随机分为对照组和观察组，各60例。患者及家属对研究知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 两组患者在治疗用药等方面均基本相同。对照组进行常规心理护理干预，由医护人员进行心理情绪问题的评估与疏导。观察组则进行支持性心理护理干预，确认每例患者的责任护理人员，由其对患者进行针对性心理护理干预，由护理人员、家属及其他相关人员对患者开展支持性心理干预。护理人员在常规心理护理的基础上，根据患者的需求进行心理护理措施的调控，以实现心理方面的针对性干预，同时通过交流与评估的方式了解患者的心理支持源，包括家属及其他人员（朋友等），然后指导其对患者进行心理干预，鼓励家属及其他人员与患者进行心理沟通及交流，使患者感受到更多元化的心理护理干预。比较两组护理前后的社会行为（PSP量表及SDSS量表）及病耻感（SSMI-C量表）评分。

1.3 观察指标及判定标准 （1）采用PSP量表及SDSS量表评估两组患者护理前后的社会行为。PSP量表是评估个人社会行为状态的有效量表，本量表包括自我照顾，社会角色功能，人际、家庭及社会关系，干扰及攻击倾向四个维度，每个维度的评估等级为1～6级，分值均换算为百分制，分值越高表示个人社会行为状态越好[5]。SDSS量表是评估社会功能缺陷的有效量表，本量表包括10个评估方面，分别为职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活自理、外界兴趣与关心、责任心和计划性，每个方面的评分均为0、1、2及9分，分值越高表示社会功能缺陷越为严重[6]。（2）比较两组护理前后的病耻感评分。SSMI-C量表是评估疾病耻辱感的有效量表，本量表包括28个评估问题，每个问题评分为0～4分，主要为对歧视（13个条目）、病情掩饰（10个条目）及积极效应（5个条目）三个方面进行评估，以分值越高表示本方面的情况表达越为强烈[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男32例，女28例;年龄21～63岁，平均（33.3±6.0）岁;病程8～75个月，平均（50.1±10.6）个月;文化程度：小学及初中39例，中专及以上21例。观察组中男33例，女27例;年龄21～62岁，平均（33.6±6.3）岁;病程7～78个月，平均（50.3±10.2）个月;文化程度：小学及初中38例，中专及以上22例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后的PSP量表评分比较 护理前，两组的PSP量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1、3个月后，观察组的PSP量表各项评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后的SDSS量表评分比较 护理前，两组的SDSS量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1、3个月后，观察组的SDSS量表各项评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前后的SSMI-C量表评分比较 护理前，两组的SSMI-C量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1、3个月后，观察组的SSMI-C量表各项评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

精神分裂症患者的心理行为问题突出，表现为社会行为及病耻感等多方面的异常，其中社会行为异常表现为个人社会行为状态及社会功能缺陷等方面的异常，同时疾病耻辱感作为精神疾病患者表现突出的方面[8-10]，其在精神分裂症患者中的表现也显著异常，因此對精神分裂症患者进行干预的过程中，上述社会功能及病耻感等方面的改善是临床干预措施可取程度的重要参考标准。心理护理作为精神疾病患者治疗过程中的重要干预措施，其在精神分裂症中的应用效果较好[11-12]，而不同的心理护理模式在精神分裂症患者中的细致作用研究不足，尤其是对社会行为及病耻感的改善作用研究不足，因此本方面的进一步探究仍极为必要。支持性心理干预通过多元化支持的方式对患者进行心理干预，且多方面的支持源共同进行干预，更有助于对患者实现综合心理干预，因此临床受认可程度不断提升[13-15]，但是在精神分裂症患者中的具体应用效果仍有待进一步探究。

本研究就支持性心理护理对精神分裂症患者社会行为及病耻感的影响进行研究与分析，结果显示，支持性心理护理对本类患者PSP量表、SDSS量表及SSMI-C量表评分均呈现出更好地改善作用，说明支持性心理护理对本类患者的社会行为状态及病耻感等均有更好地改善效果，因此肯定了支持性心理护理在本类患者中的应用效果。分析原因，可能与支持性心理护理更为有效地对患者进行了心理支持有关[16-17]，支持性的心理护理更有助于满足精神分裂症患者心理方面的疏导需求，且支持源呈现多方面，因此对患者的干预更为具有多元化特点，更有助于全面的心理护理干预[18-20]。

综上所述，笔者认为支持性心理护理有助于改善精神分裂症患者的社会行为及病耻感，因此在精神分裂症患者中的应用价值相对较高。

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（收稿日期：2020-02-25） （本文编辑：姬思雨）