辨证施护在慢性疲劳综合征的应用

周莉莉 李欢

【摘 要】探讨慢性疲劳辩证施护病人的有效护理方法，采用常规护理与中医辨证分型施护相结合，最大程度缓解病人症状，减少中西药的副作用，对慢性疲劳综合症辩证施护患者的康复获得较好效果。

【关键词】慢性疲劳综合征;病因;辫证;护理

【中图分类号】R473 【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0088-01

慢性疲劳综合征（CFS）由美国疾病控制中（CDC）于1988年提出，主要表现为极度疲劳持续或反复发作6个月以上、即使休息后也不能缓解，各项体检及实验室检査均无明显异常，同时还伴有低烧或自觉发热、咽喉痛、头痛、肌痛、淋巴结肿、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力差、抑郁和认知损害等的一组证候群并严重影响了患者的工作和生活。目前西医对于CFS尚无较好的治疗方案，中医药治疗CSF疗效明显，副作用少且价格低廉。我院在临床上采用常规护理与中医辩证施护相结合，CFS病人护理疗效显著，现做如下总结。

1 慢性疲劳综合症的病因

1.1禀赋不足、后天失养

父母体弱多病，或年老体弱致胎中失养，加之后天喂养不当，水谷精气不充难以滋养先天，体质薄弱，形成慢性虚损性疾病。

1.2情志不遂、损伤脏腑

生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等因素致情志抻郁，肝气乘脾，脾气受损，形成肝郁脾虚，或日久肝气郁结。

1.3饮食不节、伤及脾胃

不良的生活习惯，暴饮暴食，五味偏嗜，寒热偏嗜，饮酒过度等不良饮食习惯都有可能损伤脾胃，脾胃气虚，气血生化无源，日久有可能形成CSF。

1.4大病久病、失于调养

大病久病耗伤脏腑气血阴阳，加之病后失于调养，则久病迁延误治，进一步耗伤气血阴阳，致病人极度疲劳，即使休息后也难以恢复。

2 辨证施护方法

目前，CFS的中医辨证分型方法较多，学术界还存在一定的分歧，为深入规范探讨CFS辩证施护，现结合我院的实际情况及《中医诊断学》诊断指标，将来我院就诊的CFS病人辨证分型为五大类，分别是：气血两虚型、肝气郁滞或肝郁脾虚型、痰湿蕴阻型、肝肾阴亏及脾肾阳虚型。

2.1气血亏虚型

证见面色淡白或者娄黄，气短懒言，神疲乏力，食欲不振，纳差，形体消瘦等。（1）药物调护：十全大补汤加减，水煎分二次温服。（2）针灸调护：选取气海、血海、足三里、神门、三阴交、足三里等穴，每日每穴手法揉按3-5分钟，或者亳针刺用补法。（3）饮食调护：宜选用营养丰富之品以补益气血。如用黄芪党参、红枣、山药、桂圆适量煮粥。（4）情志调护：本证气血不足，可以饭后散步或做其它有氧运动，以身体微微出汗为佳，不宜过度劳累。

2.2肝气郁滯或肝郁脾虚型

证见胸胁胀痛，善太息，食少神疲，纳呆腹胀，腹痛腹泻，便溏不爽等。（1）药物调护：柴胡疏肝散或者逍遙散加减，水煎分二次温服。（2）针灸调护：选取太冲、太溪、期门、足窍阴、三阴交、足三里等穴，毫针刺用泻法。（3）饮食调护：饮食上可多吃些芹菜、橙子、籼子、柑橘等具有疏肝行气作用的食物，如出现纳差的情况者要及时调整饮食，最好是兼顾食物的色、香（4）情志调护：做好心理疏导。此类患者宜适度放松生活工作节奏，遇事宜心胸开阔，如条件允许，可结伴经常短期出游，以调节情志，并劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动。

2.3痰湿蕴阻型

证见脘腹胀满，不思饮食，肢体沉重，怠情嗜卧，或者咳嗽，胸膈痞闷等。（1）药物调护：二陈汤或二陈平胃散加减，水煎分二次温服。（2）针灸调护：选取中脘、丰隆、阴陵泉、三阴交等穴，毫针刺用泻法。（3）饮食调护：以清淡易消化且营养丰富的饮食为主，忌肥甘厚味之品，多食新鲜水果，可以食用薏米红豆粥、萝卜汤、冬瓜汤。（4）情志调护：本证湿内蕴，体态多为臃肿，因此宜调整心态，忌好逸恶劳，嘱咐患者可加强锻炼，锻炼宜循序渐进，不可过度劳。

2.4肝肾阴虚型

证见腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，咽燥口干，五心烦热，颧红盗汘等。（1）药物调护：六味地黄丸或者左归丸加减，水煎分二次温服。（2）针灸调护：选取太冲、期门，太溪、照海，神门、阴郗，三阴交等穴，毫针刺用补法。（3）饮食调护：宜清淡凉润，多食水果蔬菜，忌香辣、辛温之品，可用西洋参15g枸杞子30g、玄参15g、百合30g、薏米适量煮粥服用。（4）情志调护：了解病人的心理状态，在与病人接触中应态度和蔼，做到解释耐心，语言亲切，嘱患者保持心情舒畅，晚上宜早睡，以免劳神而耗伤阴液。

2.5脾肾阳虚型

见形寒肢冷，面色发白，腰酸或腹部冷痛，蜷缩嗜卧，倦怠乏力，小便不而浮肢肿等。（1）药物调护：理中丸合肾气丸加减，水煎分二次温服。（2）针灸调护：选取脾俞、肾俞，气海，关元、命门等穴。（3）饮食调护：建议多食羊肉、猪肚、鸡肉、狗肉、山药、生姜等甘温的食物，以温补脾肾阳气，这些食物可补五脏，强壮体质。平时不宜多食西瓜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、绿豆、绿茶及冷冻饮料等苦寒黏腻、生冷之品。（4）情志调护：此类患者性格多沉静，内向常情绪不佳，易于低沉，嘱患者多与人交流和倾诉，培养开朗性格，多参加社会团体活动。建议患者选取能振奋阳气的项目，如散步、慢跑、太极拳、跳绳以及各科球运动，但是运动适宜为佳。嘱患者冬天要早卧晚起，夏天不厌于日，借助自然界阳气以修复自身阳气。

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