奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果

房红霞

【摘 要】  目的 ： 研究治疗消化性溃疡过程中运用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑的临床效果。方法 ： 研究地点为本院，时间为2018年11月至2019年10月，选定患有消化性溃疡的患者66例，分组时参照随机数字表法，研究组共计33例患者，行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，对照组共计33例患者，行雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗。结果 ： 对比研究组及对照组临床数据，前者治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低，幽门螺杆菌清除率明显更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 ： 治疗消化性溃疡过程中运用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑，效果确切。

【关键词】  消化性溃疡;奥美拉唑;阿莫西林;甲硝唑

Clinical effect of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole on peptic ulcer

Fang Hongxia

Longquan Hospital of Zichuan District， Zibo City， Zibo， Shandong 255144

[Abstract]  Objective：To study the clinical effect of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer. Methods： The study site was our hospital， and the time was from November 2018 to October 2019. 66 patients with peptic ulcer were selected and divided into groups according to random number table. A total of 33 patients in the study group were treated with omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole， while 33 patients in the control group were treated with ranitidine combined with amoxicillin and metronidazole. Results： Comparing the clinical data of the study group and the control group， the total effective rate of the former was significantly higher， the incidence of adverse reactions was significantly lower， and the clearance rate of Helicobacter pylori was significantly higher， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole is effective in treating peptic ulcer.

[Key words] Peptic ulcer; Omeprazole; Amoxicillin; Metronidazole

消化性溃疡患者病情较为复杂，该病属于慢性胃肠疾病，包括十二指肠溃疡及胃溃疡。该病发病率逐年增加，极大地影响了人们身体健康。分析消化性溃疡患者病因，其中幽门螺杆菌感染属于主要病因，另外，胃黏膜保护作用差及胃酸分泌过多也属于本病诱发原因。消化性溃疡多以反酸、烧心、上腹疼痛为主要表现，若未及时治疗，恐引发穿孔、出血等消化道病变，严重者会累及神经系统。目前临床上主要利用药物治疗本病患者，常用阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑等[1]。临床总结得出，在治疗消化性溃疡患者过程中，应严格遵循以下治疗原则：1）改善患者临床症状，2）加快患者溃疡愈合速度，3）预防患者疾病复发。本文作者收集66例患者的资料并深入分析了治疗消化性溃疡过程中运用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年11月至2019年10月，选择在此期间本院收治的66例消化性溃疡患者入组，且均自愿入组，随机数字表法分为研究组与对照组。研究组33例，男女分别为20例、13例，年龄为19～65岁，年龄平均48.5岁;对照组33例，男女分别为21例、12例，年龄为18～64岁，年龄平均48.0岁。统计学分析两组患者入组资料，P>0.05，可对比。

纳入标准：经诊断明确为消化性溃疡者;知情研究并签署同意书者。

排除标准：存在奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑用药禁忌者;正在接受其他治疗者;合并有其他重大并发症者;具器官萎缩症者;具精神疾病史者。

1.2 方法

对照组行雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗：雷尼替丁用药时机为餐前0.5h，150mg，每天用药2次;阿莫西林用药时机为餐后0.5h，100mg，每天用药2次;甲硝唑200mg，每天用药2次。

研究组行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗：奥美拉唑用药时机为餐前0.5h，20mg，每天用药2次;阿莫西林用药时机为餐后0.5h，100mg，每天用药2次;甲硝唑200mg，每天用药2次。

1.3 效果评价

患者治疗之后，胃镜检查溃疡面痊愈，各项临床症状消失，为显效;愈合75%以上，各项临床症状明显改善，为显效;不满足以上，为无效[2]。总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计学研究

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。对计量资料行t检验、计数资料行χ2检验。若P<0.05，代表比较差异统计学意义存在。

2 结果

研究组治疗总有效率明显更高、不良反应发生率明显更低、幽门螺杆菌清除率明显更高，有统计学意义（P<0.05）。见表1和表2。

3 讨论

近年来，胃肠道疾病的发病率不断攀升，其中又以消化性溃疡为主要临床病变。临床实践证实，幽门螺杆菌可导致消化性溃疡患者发病。因此，临床治疗消化性溃疡患者的过程中，应根除幽门螺杆菌，可使患者溃疡愈合有效加快，疾病复发率显著降低。

消化性溃疡的治疗主要以解除症状、促使溃疡愈合、防止溃疡复发为目标。在治疗本病患者过程中，一般利用病因进行针对性治疗，安全有效，可预防并发症发生、预防疾病复发，可使患者生活质量和治疗效果显著提高[3]。临床治疗消化性溃疡的主要方案是根除Hp，从而彻底根治该病。由于幽门螺杆菌具有特殊的生物学特性及定居部位，若想根治，应采用联合用药方案，进一步提升临床治疗效果。传统治疗中，临床采用果胶铋、奥美拉唑等药物，近期效果显著，但是，远期效果不良，疾病容易复发。因此，临床上提出了抗生素治疗及质子泵抑制剂治疗的方案。

在临床上大规模应用的第一个H2受体拮抗剂是雷尼替丁[4]，可强效抑制患者胃酸分泌，将患者胃蛋白酶活性显著减弱，但是，由于该药物不具有较强的抗酸效能，不如奥美拉唑。

目前临床上主要利用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁等药物治疗消化性溃疡，其中阿莫西林主要成分是羟氨卡青霉素[5]，属于青霉素药物，可对幽门螺杆菌活性起到一定抑制作用，具有良好的药物效果，安全性较高。甲硝唑主要用于厌氧菌治疗，属于硝基类衍生药物，可对患者消化道黏膜起到一定保护作用，可使患者胃酸分泌有效减少。因此，临床上主要利用阿莫西林和甲硝唑治疗消化性溃疡，属于重要配伍药物。分析得出，阿莫西林可直接作用于幽门螺杆菌，对细菌增殖RNA转译细胞壁蛋白发挥一定抑制作用并将细菌有丝分裂显著减少。

在治疗消化性溃疡患者过程中，关键措施是对患者pH值进行有效控制，并且保证长时间维持。奥美拉唑具有较强的抗幽门螺杆菌活性，分析该药物药理机制，可通过抑制患者胃酸分泌从而提高对抗生素的利用度，可使抗生素活性显著增强，发挥良好疗效。另外，奥美拉唑可有效提高患者胃部pH值，起到阻滞患者胃部排空作用，使患者胃肠道不良反应显著减少。奥美拉唑还可使胃酸分泌作用减少，属于质子泵抑制剂，可对患者胃部过酸环境进行有效平衡，对幽门螺杆菌繁殖起到一定的抑制作用。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低，幽门螺杆菌清除率明显更高。临床总结得出，利用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性潰疡患者，可行性较高。

综上所述，利用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡患者，临床效果较为理想，药效稳定，具有较高的安全性，用药期间患者不容易出现不良反应，临床应用价值较高。

参考文献

[1]  周玉静，肖丽丽，赵春娜，等.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡效果观察[J].智慧健康，2018，（15）：116-117.

[2] 杨周.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].吉林医学，2019，（06）：1284-1285.

[3] 李书刚.阿莫西林、奥美拉唑联合甲硝唑治疗HP感染性消化性溃疡的效果分析[J].当代医药论丛，2018，（11）：153-154.

[4] 张桂红.奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗老年消化性溃疡的分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，07（70）：13808.

[5] 代丽.消化性溃疡治疗中奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林的临床效果观察[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：163-164.