医院成本核算存在的常见问题及对策

李莹燕

摘 要：在我国医疗卫生事业快速发展的背景下，新医改方案不断深入推行，促进了医院从管理规模到组织架构的重大变革。财务成本核算是医院财务管理工作的重要内容，医院财务成本核算有利于有效管理医院各项财政支出，降低医院运营成本，提升运营效能。本文通过分析医院财务成本核算中存在的主要问题，并提出相应的解决对策，为相关工作的开展提供参考。

关键词：医院;成本核算;常见问题;对策

财务工作的开展对于医院的运营管理而言至关重要，其中财务成本核算是财务部门的重要工作内容之一。财务成本核算工作影响着医院的运行效率与运营效益，关系到医院在整个行业中的综合竞争水平。随着医疗改革的不断推进，对医院财务管理与成本控制工作提出了更为严格的要求，针对目前医院财务成本核算存在的问题，财务管理部门应积极采取有效措施，提升财务成本核算与分析的能力，为医院财务成本核算的有效开展奠定基础。

一、医院成本核算的重要作用

1.有利于提升医院的整体竞争力

随着新医改的深入推进，对医院的运营管理提出了全新的要求，也改变了原有的运营模式。目前，医院运营模式已经逐步由提供医疗卫生服务的收费、提供医疗药品及器械的收入以及政府补偿性收入等三方面，转变为医疗服务收费和政府补偿等两项收入，这就造成了部分医院收入的减少。同时，医院的正常运转需要大量的医护人员、职能部门工作人员，并且在提供医疗卫生服务时还会消耗大量的医疗卫生用品;再加上私立医院规模进一步扩大，在诊疗技术和服务上都在飞速发展，医疗行业竞争越来越激烈。医院要想保持优势，同时实现稳定运营，就需要全院上下树立成本意识，通过有效控制成本，做好成本预算，实现开源节流，增加收入，提高行业竞争力。

2.有利于医院战略目标的实现

医院需要不断提升诊疗技术，提高服务水平，维护行业内部的口碑和形象。随着医疗改革的深入发展，对医院服务水平、医疗服务效率、信息化发展水平等方面都提出了更为严格的要求，医院要在原有的服务基础上不断提升，需要以充足的人力、物力和财力作为保障。通过财务成本核算，可以对医院整体的资源进行科学合理配置，有效控制成本消耗，减少日常工作中的浪费，通过成本控制来提升运营效益，促进医院实现战略目标。

二、医院成本核算存在的常见问题

1.对成本核算工作不够重视

成本核算工作对于医院运营管理与战略发展具有重要意义，成本核算工作的水平直接决定了医院各项财务指标的完成情况，决定了医院的资源配置与经营情况。但就目前而言，部分医院缺乏成本控制的意识。一方面，部分医院对成本核算工作的开展缺乏足够重视，更缺少科学的成本核算方法。部分医院的财务部门缺少专门的成本核算人员，在进行成本核算时，只重视对患者在治疗过程中的材料成本进行核算，这种片面的成本核算缺乏准确性和科学性，对于医院成本控制和预算管理工作并没有实际的指导价值，这就导致了成本核算结果与实际成本支出完全不符，增加了医院资源配置和预算管理的难度。另一方面，部分医院的成本核算工作是与医院的运营管理情况和战略规划脱节的。成本核算工作没有很好地融入医院管理体系，无法形成系统的财务管理体系，这也影响了医院战略目标的制定和达成，导致成本核算工作无法真正落地。

2.缺乏完善的成本核算制度

医院成本核算工作的开展必须以健全的制度为前提，制度是财务部门开展成本核算工作的重要保障。同时，不同的医院基于自身规模、运营管理模式、组织架构等特点，在成本核算工作中会根据不同的情况选用不同的工作方式，这就要求成本核算制度的制定必须因地制宜，以医院的实际情况为出发点，而不是照搬其他医院的方法。

目前，部分医院尚未建立完善、独立和科学的成本控制制度及执行方案，在进行成本核算工作时，存在着不规范、不全面的情况，导致成本核算结果与实际情况存在偏差，影响了医院各项财务指标的制定。另外，部分医院在制定成本核算制度时，缺乏对医院实际情况的深入调查分析，有的直接照搬其他医院的制度，使得成本核算制度并不符合医院的现实情况，增加了成本核算的难度。

3.费用分摊计算方法不合理

费用分摊计算是医院财务成本核算中的重要环节，当前部分医院在费用分摊计算方式上还存在着比较大的争议。一方面，部分医院的费用分摊计算方式一般是统一的结算方式，对于一些间接费用无法进行有效核算，使得间接费用管理存在困难，影响了成本核算的真实性和有效性，容易造成财务管理上的漏洞。另一方面，部分医院间接费用分摊的是以科室为基本单位进行的，但各个科室之间存在较大的差别，并且科室中二次分配的现象非常普遍，这就造成了间接费用核算问题。

4.缺乏系统的成本核算分析控制手段

财务成本核算的专业性较强，涵盖了医院众多業务和管理环节，加之医院系统庞大，科室、部门和人员众多，在为病患提供服务的过程中会产生大量的消耗品，这就增加了成本核算的难度。目前，部分医院在进行财务成本核算工作时仍然以传统的收支数据为标准，通过对收支数据进行核算来开展成本核算，但这种成本核算方法具有很大的局限性。同时，财务成本核算工作的信息化水平低，出错率偏高，成本核算无法对财务数据进行科学分析，这就使得财务成本核算的作用难以得到有效发挥，无法为医院财务管理工作的开展提供指导。

三、提升医院成本核算水平的有效策略

1.成本核算工作与医院战略发展目标相结合

医院成本核算工作的开展并不仅仅为了统计医院的各项成本支出，帮助财务部门开展财务预算管理，更是为了提升医院的运营管理效率，杜绝浪费，实现各项资源的合理配置，从而促进医院的高质量发展。因此，成本核算工作必须与医院的战略发展目标和规划相契合，从医院的组织架构、财务管理、日常运营、绩效考核等多个维度出发，对各项成本支出进行科学的监测、分析、评估和控制，从而有效控制成本支出，降低成本消耗，实现资源合理配置，最终提高医院整体的竞争优势。基于此，医院的成本核算工作应当通过科学的规划，将医院的战略发展目标和实际的工作内容进行有效融合，实现科学有效的成本核算。

2.加强成本监督，优化医院收支结构

成本核算虽然主要是财务部门的工作职责，但成本控制却与医院的各个科室息息相关。要真正发挥成本核算工作的积极作用，实现成本的有效控制，仅仅靠财务人员是远远不够的，需要医院全体人员共同参与。全体工作人员要树立成本控制理念，并且将成本支出与各个科室的绩效考核挂钩。在成本核算工作的开展过程中，应当对医院各个科室的成本支出情况进行监控，保障医院各个部门的各项成本支出有理有据、有迹可循;定期对医院各个科室的成本支出情况进行核算和检查，如果发现实际支出与预算方案不符的情况，应立即着手调查并上报院方;不断优化收支结构，将成本核算与各个科室的绩效考核相结合，增强医护人员的成本控制意识，在日常工作中减少浪费，合理使用各项资源，从而有效控制成本。

3.制定完善的成本核算制度

成本管理制度的制定和完善，直接影响医院成本核算工作的执行结果。成本核算制度的制定必须因地制宜，以医院实际的情况为出发点，通过深入调查研究和广泛收集意见，加强规划工作，保障成本核算制度能够符合医院的实际情况，避免照搬其他医院的执行方法。通过制定完善的成本核算制度，对成本核算方式方法和要求进行明确。同时，以制度来监督和规范相关工作人员的行为，避免盲目进行成本控制和预算管理，或在脱离现实的情况下进行成本控制，给各科室医护人员工作带来不便，影响医护人员参与成本核算和绩效考核的积极性。

4.选用科学的费用分摊计算办法

医院财务部门应当选用科学的、可操作性强的费用分摊计算方法，根据医院的各项费用成本，对医院业务进行合理划分，综合考虑各个科室的人员情况、收入情况和支出情况，对各科室产生的间接费用进行明确划分和核算，规范费用分摊的計算方法，提升费用分摊计算的科学性。同时，结合医院各个科室的岗位设置、岗位职能、绩效考核指标等，将费用分摊计算与科室的业务开展紧密联系，确保费用分摊计算的有效性。

5.强化医院的成本控制能力

成本核算可以清晰地了解医院的成本投入与产出情况，从而更加科学地进行成本控制，减少浪费，提高医院的运营效益，因此，医院财务成本核算工作必须强化成本控制能力。以全面的、系统的、协调的财务管理体系，替代传统的分散开展的会计工作;借助现代化的财务管理平台，促进医院财务管理工作的转型升级;强化财务成本核算的事前预测、事中管理、事后分析能力;借助强有力的成本核算工作，有效控制医院的各项成本支出，开源节流，提高医院的运营效益。

参考文献

1.郭霞.成本核算视角下公立医院运营效益及影响因素探究.中国市场，2020（3）.

2.徐晓梅.浅析公立医院全成本核算存在的问题及解决对策.中国集体经济，2020（2）.

（责任编辑：刘海琳）