医院财务管理常见问题及对策研究

亓成

摘 要：医院经营管理的特殊性决定了医院财务管理也具有较强特殊性，对于医院财务管理体系的建设也提出了更高的要求。本文针对医院财务管理，首先介绍了医院财务管理的概念及其职能，并分析了当前尤其是在新医改背景下医院财务管理存在的各类问题，最后系统论述了提高医院财务管理的具体措施。

关键词：新医改  医院财务  财务分析

在我国医疗卫生体制改革力度持续加大的新形势下，尤其是国家药品零加成政策以及检查费用管理要求的更加严格，医院的收入来源已经发生了较大的变化，服务收费和政府补助收入在医院收入来源中占比越来越高，这些都对医院的财务管理也提出了更高的要求，对于医院来说应该主动适应医疗卫生体制改革以及医疗行业领域竞争不断加剧的形势，有效解决医院在资金管理、风险控制、会计核算等方面存在的各类问题，改进优化医院的财务管理模式，不断提高医院的财务管理质量，为医院的高效运行发展提供良好基础。

一、医院财务管理概念及其职能分析

对于医院内部管理来说，财务管理重点是对医院医疗业务开展过程中关系到财务工作所开展的各项活动，以最少的财务管理成本来为社会提供高质量的医疗服务，并确保医院经济运行的正常有序。医院财务管理目标较为广泛，包括了实现医院收治平衡，提高医院资产收益，实现医院资產的保值增值，提升医院事业基金。医院财务管理的职能主要包括以下几方面：

第一，筹集资金的职能。重点是通过各项财务活动措施，来确保医院医疗服务所需资金投入以及确保医院治疗行为得以持续开展的资金保障能力。医院的资金来源渠道，主要包括三个方面，即医院提供医疗服务实现医疗收入，源自于医院相关主管部门等的财政性资金以及财政资金补贴等，此外，还包括了医院的社会捐赠以及其他出租性收入等措施。

第二，分配资金的职能。主要是对医院内部的各项资金进行科学合理的统筹规划以及分配使用，包括了医院内部用于医疗设备的购买、卫生材料费用、医疗卫生工作人员人力资源成本等，在医院资金分配职能方面主要是确保医院医疗服务各项经济活动的有序进行。

第三，投资和运营管理。在医院的投资管理方面，主要有固定资产投资和隐性资产投资，其中财务管理的重点是确保投资的科学性，保障医院投资资金的安全，促进实现医院投资效益的最大化;在医院的运营管理方面，则重点是确保医院内部各项财务资源配置的科学合理，提升医院的营运能力，重点是加强货币资金管理以及应收账款管理。

第四，财务监督的职能。通过对医院财务管理工作以及财务运行状况的监督，确保医院管理层可以及时准确的了解医院内部各项资金的使用状况以及使用效率，通过财务监督工作的开展确保医院内部各项财务管理活动严格按照政策规定执行，确保医院财务活动的合法合规。

二、当前医院财务管理方面存在的主要问题分析

（一）院的预算管理体系不完善

预算管理在医院内部管理方面具有非常重要的地位，也是确保医院财务管理目标顺利实现的关键。但是当前有的医院内部财务预算管理体系不够科学，预算编制不够规范，预算支出项目不够精细标准，预算整体编制过程中也缺乏与医院内部各个业务部门之间的协调沟通，在预算的具体执行过程中，预算责任落实不到位，超预算开支以及预算调整频繁等问题都不同程度的存在，影响了医院预算管理的实际效果。

（二）医院财务风险管控体系不完善

在医疗卫生体制改革深入推进下医院经营管理中存在的风险问题越发严重，但是不少医院还没有结合医院经营活动的实际情况来建立完善的财务风险管理体系，有的医院应收账款管理风险较大，应收账款回收时间相对较长，坏账风险隐患较大;有的医院资金管理风险较大，尤其是医院负债比例控制不够合理，对于速动比率以及流动比率等控制不力;有的医院存在着较大的投资项目风险问题，尤其是固定资产投资项目管理不当，加重了医院的经济负担问题，影响医院的正常运营管理活动。

（三）医院内部财务监督管理力度不足

医院财务管理工作涵盖内容较多，尤其是涉及到收支管理以及成本管理等，对于医院财务管理提出了较高的要求，但是当前医院内部财务监督管理力度不足，尤其是还没有建立完善的内部监督考核机制，对于医院内部的各项财务活动也缺乏必要的约束监督，造成了在医院财务管理过程中出现的各类问题和缺陷得不到及时的发现解决，医院财务管理体系整体上存在着较多的漏洞。

三、提升医院财务管理水平的具体策略

（一）优化医院财务管理策略的制定

实现医院财务管理水平的提升，关键还应该进一步细化财务管理策略的具体制定，重点应该包括以下几方面：在医院的筹资管理方面，重点应该综合考虑筹资的财务成本、风险成本、机会成本以及代理成本，尽可能的积极争取财政补助和政府贴息额贷款，充分利用银行贷款、融资租赁等财务杠杆手段，适当提高医院的医疗卫生业务收入水平，探索开展各类医疗合作项目等创收筹资手段，提高医院的筹资水平。在医院的投资管理方面，应该注重稳定医院的固定资产投资，并对医院的医疗设施设备使用进行合理的调整规划，最大程度的提高医院内部各类固定资产的使用效率， 防止出现医疗设备闲置等问题，提高医院固定资产的价值创造水平。在医院的运营管理方面，应该对医院的资金审批支付流程等进一步细化，加大对医院各项票据真实性、完整性以及合法性的审核，并重点加强医院应收账款的监督核算管理，确保医院的各项医疗款项能够及时足额回收，提高医院流动资金流通速度，避免医院出现资金紧张的问题。

（二）加强医院的成本管控力度

成本管控在医院内部管理中具有非常重要的作用，因此在医院内部管理方面应该改进完善成本的核算水平，促进提高医院的成本核算效益。首先，应该进一步细化医院成本核算的内容，在医院的人员经费、卫生材料费用、药品费用、固定资产折旧费用、无形资产摊销费用、水电费用以及其他办公费用等方面建立医院的作业成本库，并进行作业成本的动因归集，提高成本核算水平，尤其是对成本形态以及成本构成等进行细致全面的研究分析，提高成本核算的效益。其次，应该优化完善企业的成本控制体系，进一步细化明确医院内部科室的成本，制定成本定额标准，落实成本管理责任，确保医院成本管理目标的顺利实现。

（三）提高医院预算管理水平

预算管理在医院内部管理中具有非常重要的作用，在医院预算具体管理过程中重点应该提高医院预算管理的精细化水平，按照医院经营发展的战略目标以及年度目标的不同等，细化筹资预算、资本预算、财务预算以及收支预算的制定，尤其是对财务预算应该按照资产负债表预算、医疗收支明细表预算、收费费用总表预算等进行细化，对收入预算细化医疗、药品收入以及财政拨款、其他收入预算，对于成本预算应该细化明确人员经费、药品费用、材料费用、折旧费用以及其他费用。在预算管理方面应该重点加强医院预算执行力度，对预算具体指标等应该强化跟踪分析，将预算指标和预算实际情况进行对比分析，根据差异情况及时调整预算管理策略，以确保预算管理目标的实现。

（四）全面加强医院的风险管控能力

风险管理在医院财务管理中具有非常关键的作用，在医院风险管理方面应该根据医院的实际情况来建立完善风险预警体系，重点应该在预算管理、偿债能力、营运能力、盈利能力、发展能力以及成本控制等方面科學的选择财务风险评价指标，科学构建财务风险评价模型，对医院经营活动开展过程中各项经济活动数据和财务数据进行系统的归集、评价和分析，及时发现医院经营管理中存在的潜在风险问题，提前制定各项风险管理措施，有效避免财务风险问题的发生。

（五）提高医院的财务分析水平

实现医院财务管理水平，还应该注重加强医院的财务分析，尤其是综合运用财务分析方法等对医院实际状况进行系统全面的分析，重点对医院财务管理过程中各项财务管理规章制度的实际落实情况、医院资产的保值增值情况等进行全面评价分析，对医院财务管理方面出现的问题及时制定研究解决措施。此外，做好医院的财务管理工作，还应该注重加强对医院财务管理工作人员的教育培训，确保医院财务管理工作人员熟悉新政府会计制度以及医院财务管理各项规章制度，提升医院的财务工作专业素养，促进提升医院的财务管理整体水平。

四、结束语

做好当前形势下的医院财务管理各项工作，医院财务部门应该加强对当前医疗卫生体制改革和医疗行业市场变化的趋势分析，改进优化医院的收入结构，提高医院的预算管理和成本核算水平，强化风险控制管理力度，做好医院财务分析，有效解决医院财务管理中存在的问题，实现医院整体管理体系的优化提升。

参考文献

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[2]王卫红.新医改环境下公立医院成本管理探索与实践[J].中国总会计师，2017.

[3]李建伟.公立医院在新医改背景下改革财务管理的相关要求[J].中国国际财经，2018.