甲氧氯普胺、耳针联合艾灸对奥沙利铂化疗所致部分副作用效果

李梅容 甘萍萍 姜秀蓉

【摘要】 目的：探讨甲氧氯普胺、耳针联合艾灸对奥沙利铂化疗所致部分副作用的效果。方法：选定本院2016年9月-2019年1月收诊的64例胃肠道肿瘤患者，均采用奥沙利铂化疗。采用等距抽样法分为对照组（甲氧氯普胺，32例）与观察组（甲氧氯普胺+耳针+艾灸，32例）两组，比较两组胃肠道肿瘤患者的神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率、恶心呕吐率及满意率。结果：观察组神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率（12.50%）低于对照组（P<0.05）;观察组恶心呕吐率（3.13%）低于对照组（P<0.05）;观察组总满意率（90.63%）高于对照组（P<0.05）。结论：应用甲氧氯普胺、耳针联合艾灸后，可提高胃肠道肿瘤患者的诊治满意率，降低奥沙利铂化疗所致神经毒性、恶心呕吐的发生率，值得使用推广。

【关键词】 胃肠道肿瘤 奥沙利铂 艾灸 耳针 恶心呕吐

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Metoclopramide， ear acupuncture and moxibustion on some side effects caused by Oxaliplatin chemotherapy. Method： Sixty-four patients with gastrointestinal tumors admitted in our hospital from September 2016 to January 2019 were selected for chemotherapy with Oxaliplatin. The equidistant sampling method was used to divide the control group （Metoclopramide， 32 cases） and the observation group （Metoclopramide+ear acupuncture+moxibustion， 32 cases） into two groups， and compared the two groups of gastrointestinal tumor patients of the incidence of neurotoxicity grade Ⅱ to Ⅳ， nausea and vomiting rate and satisfaction rate. Result： The incidence of neurotoxicity grade Ⅱ to Ⅳ （12.50%） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）; the nausea and vomiting rate in the observation group （3.13%） was lower than that in the control group （P<0.05）; the overall satisfaction rate in the observation group （90.63%） was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Metoclopramide， ear acupuncture and moxibustion can improve the satisfaction rate of patients with gastrointestinal tumors and reduce the incidence of neurotoxicity and nausea and vomiting caused by Oxaliplatin chemotherapy. It is worthy of promotion.

[Key words] Gastrointestinal neoplasms Oxaliplatin Moxibustion Ear acupuncture Nausea and vomiting

First-authors address： The Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350000， China

胃肠道肿瘤常与患者不良饮食习惯有关，若防治不当易促使患者死亡率增加，一般予奥沙利铂化疗，但限于其对外周神经毒性影响较大，其应用剂量受到限制，对患者治疗不利[1-2]。笔者所在科近期以甲氧氯普胺、耳针联合艾灸辅助治疗胃肠道肿瘤患者，可一定程度上消除奧沙利铂化疗期间的毒副反应[3]。为了解联合疗法在该类肿瘤疾病患者中的确切效用，笔者表述相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2016年9月30日-2019年1月31日收诊的胃肠道肿瘤患者64例，均采用奥沙利铂化疗。纳入标准：（1）均符合晚期胃肠道肿瘤标准，已完成治疗知情同意书的签署流程;（2）中医辨证体质、舌苔脉象相同。排除标准：（1）化疗存在中枢神经系统肿瘤、脊髓神经根受压、椎管狭窄或脊髓压迫综合征疾病者（未经手术治疗）;（2）有其他严重的基础疾病，不能耐受奥沙利铂化疗及对奥沙利铂过敏者。采用等距抽样法分对照组、观察组，各32例。观察组中，女13例，男19例;年龄38～68岁，平均（54.72±6.31）岁;对照组中，女12例，男20例;年龄40～71岁，平均（54.92±6.23）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照组采用甲氧氯普胺治疗。给予甲氧氯普胺（商品名：胃复安，批准文号：H32021007;厂家：江苏鹏鹞药业）行口服用药，3次/d，5～10 mg/次，治疗周期为3周。

观察组采用甲氧氯普胺+耳针+艾灸。甲氧氯普胺治疗方法同对照组。于患者合谷穴、内关穴、足三里行艾灸治疗，单个穴位维持10 min，以皮肤不起泡、皮肤红润为宜，1次/d;于患者交感、皮质下、神门、胃、大肠位处行耳针治疗，单个穴位维持2 min，以出现胀痛、麻、热等感觉为宜，3次/d。治疗周期为3周。

1.3 观察指标及评价标准

评测分析两组胃肠道肿瘤患者的神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率、满意率，恶心呕吐率。（1）神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率：以感觉神经毒性分级标准（Levi专用）进行评测工作，感觉迟钝、异常，且存在一定功能障碍，视作Ⅳ级;感觉迟钝、异常等症状3周内难以完全消退，视作Ⅲ级;感觉迟钝、异常等症状可于3周内消退，视作Ⅱ级;感觉迟钝、异常等症状可于1周内消退，视作Ⅰ级;无感觉迟钝、异常等症状，视作0级[4]。Ⅱ～Ⅳ级发生率（%）=Ⅱ级率+Ⅲ级率+Ⅳ级率。（2）统计两组诊治后恶心呕吐发生率。（3）比较两组诊治结束后满意率。以明尼苏达满意度量表进行评测工作，共120分。按照其评分区间不同，对应标注满意（101～120分）、相对满意（81～100分）、不满意（51～80分）、十分不满意（0～50分）[5]。总满意率（%）=相对满意率+满意率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，NRS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率、满意率，恶心呕吐率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经毒性分级比较

观察组神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组恶心呕吐情况比较

观察组恶心呕吐率（3.13%）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意情况比较

观察组总满意率高于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃肠道肿瘤是一种症状主要包括腹腔积液、腹膜炎、腹痛、腹胀、胃肠道梗阻、呕血及贫血等症状的恶性肿瘤疾病，医疗机构常以奥沙利铂对该病患者进行治疗，该药物是一种可于胃癌、卵巢癌、肺癌、大肠癌等疾病治疗过程中发挥显著作用的第三代铂类化疗药物，但由于该药物外周神经毒性过大，会相应损害患者的生理功能，引发患者的情绪恐慌，故常需要其他方法加以辅助[6-7]。笔者所在科近期常以耳针联合艾灸疗法辅助胃肠道肿瘤患者进行治疗，中医认为外周神经毒性（奥沙利铂所致）属“痹症”范畴，病机与邪毒入侵、脏腑失调、正气亏虚、经络痹阻等有关，治疗应以温经通络、益气活血为原则[8-9]。本文中，艾灸可通过光辐射效应、温热效应、皮肤穿透等方式，帮助患者消瘀散结、温通经络与温散寒气等，可提升患者的免疫功能，改善患者的麻木症状与血液循环[10-11];耳针则可帮助患者疏通经络，针对交感，主治无脉症、内脏绞痛症及自主神经功能紊乱所致诸症等，可对自主神经功能进行调节，对血管舒缩产生良性影响，对平滑肌痉挛亦有缓解功效，且镇痛效用较强;针对皮质下，主治昏厥、神经性头痛、呕吐、神经衰弱等，其主要功能包括苏厥救脱、止呕止呃、消炎止痛及益脑安神等;针对神门，主治神经痛、肢体炎症、神经衰弱等，具有消炎止痒、解痉止痛及降逆止呕等功能;针对胃，主治前额痛、呃逆、消化不良、胃溃疡、恶心呕吐等问题，功能包括解痉止痛及和胃降逆等;两种中医手段联用后可缓解患者的恶心呕吐症状，减轻患者的神经毒性反应[12]，亦能对其诊治满意程度进行改善。本文结果显示，观察组胃肠道肿瘤患者诊治后神经毒性Ⅱ～Ⅳ级发生率（12.50%）、恶心呕吐率（3.13%）均低于对照组（P<0.05）;观察组胃肠道肿瘤患者诊治结束后的满意率（90.63%）高于对照组（P<0.05）。

综上所述，胃肠道肿瘤患者应用耳针联合艾灸疗法，可提升其化疗效果与康复效果，具有推广意义。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-23） （本文编辑：郎序莹）