CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值及应用效果研究

2020-11-06杜灏蓝兰鹏刘烽

中外医学研究 2020年25期

杜灏蓝兰鹏刘烽

【摘要】目的：研究CT与MR两种检查方式用于临床诊断评估女性盆腔恶性肿瘤患者的价值及效果。方法：选取2019年3月-2020年3月笔者所在医院收治的64例盆腔恶性肿瘤患者，对CT与MR两种不同检查方式下的诊断结果展开研究对比。结果：CT、MR恶性肿瘤诊断准确率依次为89.06%，93.75%，差异无统计学意义（P>0.05）;经MR增强扫描后，宫颈癌体积不规则增大，信号呈现不均匀分布，T1、T2段显示长信号，子宫内膜MR影像显示子宫内膜呈现不规则增厚，在一定程度上，累及侧壁增厚;子宫内膜CT影像显示，子宫内膜体积增大现象突出，部分患者子宫内膜存有积液。原发性卵巢癌边界模糊，分布不均。盆腔周围有大量钙化和钙化转移，多数患者甚至出现异常肿大的淋巴结和淋巴结转移瘤，CT检查卵巢转移瘤为密度不均和腹水等临床影像学特征。结论：MR在肿瘤疾病的诊断中具有定位准确，定性价值高等应用优势。钙化性转移诊断中CT具有显著优势，应观察患者的实际情况，合理选择检查方法。

【关键词】女性盆腔恶性肿瘤 CT MR 诊断准确率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-00-04

[Abstract] Objective： To study the value and effect of CT and MR in clinical diagnosis and evaluation of female patients with pelvic malignant tumor. Method： A total of 64 patients with pelvic malignant tumor （March 2019 to March 2020） were selected， and the diagnosis results of CT and MR were compared. Result： The diagnostic accuracy of CT and MR were 89.06% and 93.75%， respectively， there was no statistically significant difference （P>0.05）. After enhanced MR scan， cervical cancer showed irregular increase in volume and uneven distribution of signals， long signals in T1， T2 segment， and endometrial MR imaging showed irregular thickening of the endometrium， which to a certain extent involved the thickening of the lateral wall. Endometrial CT images showed that the volume of endometrium increased significantly， and some patients had endometrial effusion. The boundary of primary ovarian cancer was vague and uneven. There were a lot of calcification and calcification metastasis around the pelvic cavity. Most patients even had abnormal enlarged lymph nodes and lymph node metastases. CT examination showed that ovarian metastases were characterized by uneven density and ascites. Conclusion： MR has the advantages of accurate location and high qualitative value in the diagnosis of tumor diseases. CT has a significant advantage in the diagnosis of calcified metastases. We should observe the actual situation of patients and choose the examination method reasonably.

[Key words] Female pelvic malignant tumor CT MR Diagnostic accuracy

First-authors address： Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

盆腔腫瘤疾病是现阶段妇科临床诊疗中常见、多发的生殖系统恶性肿瘤之一，多涉及到卵巢原发性恶性肿瘤、卵巢转移瘤、宫颈癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤疾病，宫颈癌发病率仅低于乳腺癌。盆腔肿瘤主要以盆腔肿块为典型症状表现，盆部包括盆腔腹膜包绕及相关部分构成，其发病早期无明显症状表现，一般情况下，发病至确诊的时间为6个月～5年。因此，早期有效的检查对于尽早明确患者的详细病因和采取对症治疗和干预措施具有重要意义，可对患者临床症状的改善和生活质量的提升起到积极促进作用[1-2]。研究发现，女性盆腔恶性肿瘤疾病发病人群逐渐年轻化，主要是因现今女性所面临的工作压力、生活压力较大所造成的[3]。本次研究主要对2019年3月-2020年3月收治的64例盆腔恶性肿瘤患者的CT和MR诊断效果差异展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年3月笔者所在医院收治的64例盆腔恶性肿瘤患者。纳入患者症状表现为盆腔肿块、腹痛、出血、腹胀等。B超显示大部分患者无回声区。部分患者有混合回声现象，明显存在包膜增厚、不规则等现象。纳入标准：所有纳入患者均经B超检查、手术病理检查明确确诊为盆腔恶性肿瘤;且在检查过程中配合度较高。排除标准：妊娠哺乳期女性;其他生殖器官患有严重性疾病或恶性肿瘤;肝、肾重要器官功能不全;血液系统疾病或神经意识障碍疾病。患者年龄25～60岁，平均（44.15±3.47）岁。患者均自愿签署同意书。

1.2 方法

本文纳入64例患者均进行CT、MR检查，检查仪器选取日本东芝64排128层螺旋CT扫描仪，层厚、层间距参数均设置为5 mm，强化扫描层厚调节，将其参数设置为3 mm。对患者盆腔部位实施平面扫描，根据患者实际情况，部分患者予以增强扫描。CT检查后进行MR检查。检查仪器选用西门子3.0T核磁共振扫描仪。扫描时以横切面、冠状位、矢状位顺序依次展开。层厚参数设置为5 mm，层间距参数设置为1 mm。并充分利用脂肪抑制技术。部分患者施以造影剂行增强扫描。所有患者均由手术及病理检查证实。

1.3 观察指标

根据患者手术病理检验结果，对CT、MR检查诊断结果展开研究对照，并对两种检验技术的临床诊断准确率进行统计分析。并且对CT、MR检查的影像学特点进行更加深入分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT、MR诊断结果比较

经手术及病理学检验，宫颈癌患者为22例，子宫内膜癌患者为17例，卵巢原发性恶性肿瘤患者为14例，卵巢转移瘤患者为11例。CT诊断准确率为89.06%（57/64），MR诊断准确率为93.75%（60/64），CT与MR诊断准确率比较差异无统计学意义（字2=0.895，P=0.344）。

2.2 CT、MR影像学特点

CT影像学特点：针对宫颈癌患者，CT扫描可见宫颈不均匀增厚，平扫呈稍低密度，增强后可见强化，见图1、图2。针对子宫内膜癌患者，肿瘤体积呈现明显增大，部分患者存在积液，针对卵巢原发性恶性肿瘤患者，大多显示扁平状大网膜，且分布不均，边界不清;此外，患者盆腔周围钙化量较多和钙化转移现象较突出，大多患者外淋巴结检查显示异常增长且有转移现象，见图3、图4。针对卵巢转移瘤患者来说，患者宫颈癌密度不均，且存在腹水症状。

MR影像学特点：针对宫颈癌患者，MRI增强扫描后可见体积不规则增大或不均匀强信号，T1、T2段显示长信号，增强扫描后，早期肿瘤呈现明显强化表现，信号逐渐减弱，而晚期肿瘤患者信号显示较强，且相比正常宫颈组织信号明显较强，见图5、图6。针对子宫内膜癌患者，影像显示体积不规则增大，对子宫侧壁产生影响，见图7、图8。针对卵巢癌患者，在T1WI信号呈现由低至高，T2WI均为高信号。一般在腹腔内显示存在腹水、转移及累及临近结构。

3 讨论

近些年来，随着女性生活方面和工作方面压力不断增加，妇科疾病患者越来越多，对女性患者的身体健康、日常生活、工作等均造成了极大的影响[4]。盆腔作为一种重要的女性生殖器官极有可能发生恶性肿瘤疾病。在生殖系统恶性肿瘤疾病临床诊疗中，盆腔恶性肿瘤疾病比较常见，此病症较为独特，具有早期发病隐秘的特点，一般情况下，该疾病被确诊至发病的时间间隔较长，导致临床治疗的难度增加，患者一经确诊时病情大多已发展至中晚期，一般药物治疗无法有效控制病情，疗效不佳，因此盆腔恶性肿瘤患者普遍选择接受手术治疗，而手术治疗极易对患者的生活质量造成负面影响，甚至危及患者生命[5-6]。对此，临床针对盆腔恶性肿瘤患者早期采取有效的检查方法的重要性及必要性，可早期诊断鉴别疾病类型并积极采取有效治疗干预，进而显著提高临床治疗效果，消除患者由于疾病所产生的生理、心理负担，改善其预后生活质量。目前临床针对盆腔恶性肿瘤患者主要采用CT和MR诊断技术。在盆腔恶性肿瘤钙化病灶转移诊断检查方面，CT具有一定的优势，而在盆腔恶性肿瘤定位和定性诊断检查方面，MR具有一定的优势[7]。由于B超具有简单易操作、诊疗费用低、效果佳等优势广泛用于妇科疾病临床检查中，但B超用于宫颈较小肿瘤诊断时往往会发生误诊或漏诊的现象。通过采用MR技术可对宫颈较小肿瘤进行有效诊断，但MR诊断对子宫内膜肿瘤的敏感性相较CT诊断较差，对肿瘤检查的范围和病情分期方面比较受限[8]。因此，CT诊断与MR诊断检查对于不同类型恶性肿瘤患者检查各具优势。MR技术应用优势在于可准确定位宫颈癌，并对其肿瘤进行正确定性，从而可进一步判断宫颈癌的分期情况及术后病情复发的可能性，提升临床判断的准确性;而在子宫内膜、卵巢肿瘤钙化情况诊断方面，CT具有一定的优势[9-11]。

本研究通过分析女性盆腔恶性肿瘤在CT和MR不同诊断方式下的诊断准确率及影响特点，进行CT和MRI诊断价值及应用效果的研究对照，结果显示，CT、MR恶性肿瘤诊断准确率分别为89.06%，93.75%，差异无统计学意义（P>0.05）。MR诊断14例宫颈癌均属于内生型，体积不规则变大，信号不均匀，T1、T2段呈长信号。子宫内膜患者CT示体积增加现象较突出，部分患者有积液。CT诊断卵巢原发性恶性肿瘤患者，影像学检查结果显示多数患者有扁平状的大网膜，边界模糊不清，且未均匀分布。此研究与蔡新宇等[12]研究结果一致。

综上所述，CT诊断、MR诊断分别在恶性肿瘤钙化转移、肿瘤的定位及定性具有一定的优势，临床诊断时可根据患者情况合理选取检查方式。

参考文献

[1]陈强.女性盆腔恶性肿瘤的CT和MRI诊断分析[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3296-3297.

[2]白秋利，赵春英.16排螺旋CT血管成像在妇科盆腔肿瘤患者诊断中的初步应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：88-91.

[3]景琳.比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：77-78.

[4]王海，陈小宇，林千早，等.多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床价值[J].医学影像学杂志，2017，27（2）：379-382.

[5]周明华，林兴旺.女性盆腔囊性肿块病变应用超声与CT诊断鉴别临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2017，27（3）：520-522，526.

[6]王吉杰，周仪.CT及MRI在女性盆腔囊实性病变诊断中的应用价值影像技术[J].影像技术，2017，29（5）：27-28.

[7]王艺，徐红，乔黎阳，等.比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值[J].中国实用医药，2019，14（4）：29-30.

[8]景琳.比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：62-64.

[9]郭红涛.女性盆腔恶性肿瘤的CT和MR診断及评价[J].现代医药卫生，2017，33（11）：1717-1718.

[10]陆娴，张勤，廖丹丹，等.核磁共振成像用于诊断女性盆腔囊实性占位病变的价值研究[J].黑龙江医药科学，2017，40（2）：118-119.