偏头痛为什么偏偏找上你

冉强

偏头痛作为一种常见的头痛疾病，具有反复发作的特点，常给患者身心造成巨大伤害，不仅在全球负担性疾病中排在第3位，也是排名前十的致残性疾病。可惜的是，偏头痛病因较多，與饮食、生活习惯、精神因素等有巨大关系，现代医学手段只能缓解、中止其症状，尚无法治愈它。所以，正确认识偏头痛发病原因，有效避免，才能减少疾病的危害。

有8种常见致病因素

偏头痛主要发生在偏侧头部，也有可能出现两侧搏动疼痛，并伴有不同程度恶心、呕吐等症状，也被称之为慢性神经血管疾病，根据临床症状表现，可分为慢性偏头痛、有先兆和无先兆偏头痛等。根据临床统计，有8种因素可以引发偏头痛的发作。

1.口服避孕药可增加偏头痛发作的频率，月经也是偏头痛常见的触发或加重因素。

2.药物不良反应。如有人服用心痛定、消心痛或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

3.天气变化。特别是季节更替时、天气忽冷忽热、阴雨多云天气、气候潮湿或沉闷。

4.富含酪氨酸的食物。如长期饮酒，食用奶制品、咖啡、腊肉、腌菜、柑橘类水果、巧克力、味精等可诱发头痛。值得注意的是，禁食和不正常进食也可引发该病。

5.生活规律改变，如睡眠过多或过少，突然剧烈体力活动等。

6.抽烟或长期处在烟雾中。

7.突然遇到强光刺激或阳光直射，长期暴露在噪音、刺激性气味环境中的人群，也有较高患病率。

8.精神情绪因素。紧张、生气、情绪低落、哭泣、身处拥挤的环境中，或工作、学习压力过大，人际关系紧张等，均可以诱发或加重偏头痛。

发作过程分4阶段

偏头痛分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期4个阶段。前驱期主要表现为情绪有波动，兴奋和抑郁的突然转变，精神状态变差，反复打哈欠，会经常感觉口渴，排尿频繁和出现便秘症状；先兆期表现为视觉异常，会出现行动和语言障碍，甚至会出现耳鸣和幻听，身体某些部位会出现抽搐和无法控制性动作；头痛期因人而异，时间以及疼痛程度有所不同，发生的频率也有所差异，一般发生的症状主要表现为头部搏动性疼痛，对光亮和声音较为敏感，情绪波动较大，也会出现恶心和呕吐，并伴有视力减退的症状，有可能会出现晕厥；恢复期主要是患者逐渐好转的时间，头晕、乏力、困顿等症状会有所减缓，头部疼痛程度会有所降低。

发作时可用药物控制症状

头痛发作难忍时，可用药物控制症状。一般首选普通阿司匹林片剂，用量为500～1000毫克，可以一次服用，也可以分两次服用。如阿司匹林无效，再选择舒马普坦，作为补救治疗，亦称阶梯治疗方式。成年偏头痛患者可在发病后口服100毫克的舒马普坦，一般30分钟后其头痛的症状即可得到缓解，4个小时后头痛的症状可基本消失。若24小时内头痛的症状复发，患者可再加服100毫克，但两次服药的时间应间隔8个小时以上，24小时内的用药量最多不得超过300毫克。对于重度头痛患者，服用麦角类制剂有明显的疗效。需要注意的是，过量地摄入麦角胺会出现恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和周围血管痉挛等不良反应。因此，偏头痛患者在每次头痛发作时服用麦角胺咖啡因片的剂量不应超过4片。其他药物还包括胃复安、地西泮、甘露醇、糖皮质激素和利多卡因等。

每月偏头痛至少发作2～3次者，应考虑长期服用盐酸普萘洛尔、尼莫地平、丙戊酸钠、阿米替林等药物进行预防性治疗。在服用上述药物时，都应先服两周以上，然后观察疗效。若无效，应考虑更换药物。若有效，则应连续服用6个月，然后再逐渐减量，直至停药。