浅析CBT教学法在高职院校临床内科学中的应用

苏雅锋

（贵阳护理职业学院 贵州贵阳 550000）

内科学在临床医学专业中占据重要的地位，是核心课程之一，具有综合性强、内容丰富等特点，是链接医学理论与临床实践的一门“桥梁”学科。传统教学方法多以教师主动传授，学生被动接受的形式进行教学，学生学习积极性不高，亟需一种新式的教学模式激发学生学习的热情[1]。案例教学法（case based teaching，CBT），在近年来受到较多的应用，为加强教学改革，提高教学质量，本研究在内科学教学中引入CBT教学法，现将应用效果报道如下。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

以我校2018级临床专业学生作为研究对象，随机选取对照班和实验班各2个，对照班人数98人，实验班人数102人。两组学生年龄、入学成绩等观测指标无差异（p>0.05）。两组学生内科学教材、授课教师、课程计划、技能操作等内容均相同。

（二）研究方法

①对照组。仍沿用传统教学模式，以教师主动传授，学生被动接受的教学方式进行授课。

②实验组。采用传统教学与CBT相结合的教学模式[2]，课前，先对学生进行分组，6-8人为一组，设置组长，学习情况记录员。教师要将教学案例提前发给学生，设置问题让学生进行思考和讨论，教师对组长进行培训，让组长组织学习，记录员负责记录组员学习情况；课中，教师组织学生讨论课前发放的案例资料，并对每个学习小组的组长或代表进行提问，检查小组学习效果（可适当采用激励方式），通过提问，教师可以发现共性问题，给予即时的解答和指导；课后，教师要组织每个小组长进行学习总结，寻找不足，改善方法，再将下一次课教学案例发给学生。

③效果评价。◆学习效果评价：考试均为闭卷，试题内容包括选择题、填空题、名词解释、案例分析等，均由同一名教师进行阅卷；◆CBT教学法评价：学生对CBT教学法的主观评价，包括学习积极性、学习效果、能力培养等方面。

（三）统计学处理

用spss19.0软件进行数据处理和分析。计量资料采用均数±标准差（X±SD）表示，组间比较采用t检验，p＜0.05时认为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学习效果比较

实验班的理论成绩明显优于对照班，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组学习效果比较(X±SD)

（二）两组教法评价比较

实验班的教法评价百分比明显高于对照班，且各项指标百分比均在90%以上，见表2。

表2 两组教法评价比较（例，%）

三、讨论

近年来，国家大力发展职业教育，高职院校医学人才培养目标大多是面向基层、实践能力较强的应用型人才。在基层医疗卫生服务中，内科疾病占常见诊疗疾病的一半以上，内科学既是临床医学的基础课程，也是提升临床实践能力的专业课程，对培养学生岗位能力、专业能力以及服务基层社会的能力具有重要的学科意义。传统教学模式不仅不能提高学生学习的兴趣，而且还打消学生学习的积极性，不利于学生综合素质的培养。CBT是以案例作为教材，围绕授课主题，组织学生讨论、师生问答等教学活动培养学生解决实际问题能力的教学方法[3]，国内一些有关CBT教学法应用的报道，均认为其在教学中提高了教学效果。

在本研究中，实验班采用了传统教学与CBT教学法相结合的模式，与对照班比较，实验班在学习成绩，教法评价、能力培养等几方面的学生反馈均表现出了良好效果，表明本研究与此前的相关研究较为一致。CBT教学法的优势主要表现在：第一，以案例为引导的教学模式能够激发学生学习的激情，培养学生自主学习的能动性；第二，设置小组进行学习和讨论，促进了学生之间的交流与沟通，增强表达能力；第三，小组代表形式回答教师设置的问题，不仅培养了学生团队合作精神，而且通过加分等奖惩模式，也提高了团队竞争意识。但在高职院校采用CBT教学法也要尽量克服两个不足：一方面，是教师自身能力的不足，该教学法需要耗费教师大量的业余时间，不断寻找适合课堂教学内容的案例；另一方面，是学生自律性的不足，存在依赖、等、靠等问题，教师要根据本校实际，灵活运用CBT教学法，使其校本化。

综上所述，本研究认为高职院校内科学采用CBT教学法能够提高教学效果，增强学生综合能力的培养，建议推广，并根据校本实际进一步完善该教学方法。