综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析

邵康

菏泽医学专科学校，山东菏泽 274000

肩手综合征是脑卒中患者中十分常见的并发症之一，主要表现出肩、手指、腕关节疼痛，部分并发症严重的患者可能会出现关节僵直、上肢功能障碍、肌肉萎缩或痉挛，且并发症康复情况不容乐观，据统计仅有20%的此并发症患者可以恢复健康状态， 如得不到及时可靠的治疗会导致患者肢体的萎缩，严重时可导致患者截肢，给患者的心理及生理带来较大的伤害，可能导致患者出现抑郁、自杀、焦虑、自卑等心理状态，严重影响了后期的治疗效果。 因此，针对肩手综合征进行合康复治疗分析成了重要的课题。

目前，临床上多是口服药物、按摩、针灸等方式进行治疗， 但是治疗效果并不理想， 患者症状并没有明显改善；但综合康复治疗有着明显的治疗优势，它强调医护人员在脑卒中后肩手综合征患者治疗过程中充分考虑患者实际情况，通过规范患者体位、药物治疗、活动管理等方式对患者实施治疗，以减轻患者的痛苦，加快患者的康复[1]。 该实验抽取菏泽医专附属医院2018 年11 月—2019年11 月期间脑卒中后肩手综合征患者70 例，医护人员对两组患者分别实施常规治疗及综合康复治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验抽取菏泽医专附属医院脑卒中后肩手综合征患者70 例，相关的方案得到患者或其家属知情同意且通过了伦理委员会的批准；研究过程中，通过抽签将患者分为甲乙两组，每组35 例。 甲组患者中男性患者与女性患者的例数比为20：15；年龄最小为37 岁，年龄最大为79岁，平均（57.3±8.2）岁。 乙组患者中男性患者与女性患者的例数比为21：14；年龄最小为37 岁，年龄最大为80 岁，平均（57.6±8.3）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

在甲组患者治疗过程中， 医护人员应根据患者实际情况采取适当的常规治疗手段。 在乙组患者治疗过程中，医护人员应注意综合康复治疗的应用， 给予患者科学的指导和帮助[2]，医护人员应对患者体位进行规范，尽可能避免体位不当对患者病情的负面影响，采取科学、合理的治疗手段，可以提升肩手综合征并发症康复率。 而且医护人员在治疗过程中应根据患者症状及治疗需求适当使用相关药物，以缓解患者的痛苦[3]。 向心性缠绕手指、冷水浸泡及超短波治疗在脑卒中后肩手综合征治疗中也有着较好的效果，医护人员在工作中应加以注意。 此外，医护人员在工作中应鼓励和引导患者进行适当的运动， 并保证患者能够得到足够的休息，进而加快患者的康复[4]。

1.3 观察指标

统计和记录两组患者治疗总有效率、 疼痛评分及运动功能评分[5]。 将治疗效果分为较好、一般及较差3 种情况， 治疗总有效率=（效果较好+效果一般例数）/总例数×100.00%， 采取十分制对患者疼痛情况及运动功能进行量化[6-7]。

1.4 统计方法

数据在SPSS 20.0 统计学软件中进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用频数与百分比(%)表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

相比甲组患者，乙组患者治疗总有效率较高，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛及运动功能评分

相比甲组患者，乙组患者疼痛评分较低，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）；相比甲组患者，乙组患者运动功能评分较高，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者疼痛评分及运动功能评分对比[（±s）,分]Table 2 Comparison of pain scores and motor function scores of the two groups[（±s），points]

表2 两组患者疼痛评分及运动功能评分对比[（±s）,分]Table 2 Comparison of pain scores and motor function scores of the two groups[（±s），points]

组别疼痛评分治疗前 治疗后运动功能评分治疗前 治疗后甲组（n=35）乙组（n=35）t 值P 值11.30±2.33 11.50±3.25 0.860＞0.05 8.70±1.41 2.80±1.29 18.260＜0.05 12.76±7.31 12.58±6.53 0.960＞0.05 14.62±7.31 24.96±8.45 5.475＜0.05

3 讨论

肩手综合征对患者的正常生活有着的负面影响，患者在患病后会表现出关节疼痛、僵硬的症状，患者在患病后往往承受着较大的心理压力， 如得不到及时可靠的治疗会导致患者肢体的萎缩，严重时甚至导致患者截肢，而且治疗后恢复效果较差，进而降低患者的生活质量[8]。 随着社会经济的发展及民众思想观念的转变， 在脑卒中后肩手综合征患者治疗过程中综合康复治疗得到了较为广泛的应用，并取得了较好的成果。 相比常规治疗，综合康复治疗有着明显的优势， 其强调医护人员在脑卒中后肩手综合征患者治疗过程中充分考虑患者实际情况， 通过规范患者体位、药物治疗、活动管理等方式对患者实施治疗，以减轻患者的痛苦，加快患者的康复[9]。

该次实验抽取脑卒中后肩手综合征患者70 例，对脑卒中后肩手综合征治疗中综合康复治疗的效果进行研究， 以期能够为医护人员开展后续工作提供些许参考[10]。实验过程中，医护人员通过关节注射、要求乙组患者口服等方式应用维生素B12注射液、强地松等药物，以减轻患者的痛苦，而且医护人员在治疗过程中积极采取冰疗、超短波治疗、电针治疗等方式，以避免患者肢体损伤，提高患者运动功能[11-12]。 研究结果显示，相比甲组患者，乙组患者治疗总有效率较高，甲组患者治疗总有效率为74.29%，乙组患者治疗总有效率为97.14%（P＜0.05）； 相比甲组患者，乙组患者疼痛评分较低，甲乙两组患者疼痛评分分别为（8.70±1.41）分及（2.80±1.29）分（P＜0.05）；甲乙两组患者运动功能评分分别为（14.62±7.31）分及（24.96±8.45）分，相比甲组患者，乙组患者运动功能评分较高，（P＜0.05）。通过国内学者[9]进行的研究可知：观察组疼痛评分从治疗前的（6.5±2.2）分转变为治疗后的（2.1±0.8）分，对照组疼痛评分从治疗前的（6.7±2.4）分转变为治疗后的（4.4±1.7）分；观察组运动功能评分从治疗前的（9.5±2.3）分转变为治疗后的（19.6±3.5）分，对照组运动功能评分从治疗前的（9.8±3.8）分转变为治疗后的（14.3±4.2）分；由此可以得出，通过文献资料及该课题组研究表明， 采用综合康复治疗的方法并给予患者科学的指导和帮助， 在脑卒中后肩手综合征治疗中综合康复治疗有着较好的效果。

综上所述， 综合康复治疗在促进脑卒中后肩手综合征患者治疗总有效率的提升、降低患者疼痛评分、提高患者运动功能评分方面有着不容忽视的作用， 医护人员应给予足够的关注。