内镜在上消化道出血治疗中的临床应用效果

张延涛，周林波，杨翠娟

（1.云南省曲靖市第一人民医院 消化科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第一人民医院 科教科，云南 曲靖 655000）

0 引言

上消化道出血是消化内科疾病的一种，具有发病急，病情进展迅速等特点[1]没有实施及时的救治将会导致多种并发症，使患者的死亡风险性提升，通常情况下需要对上消化道出血患者实施早期的治疗及诊断，以改善患者的预后。临床上发现患者具备上消化道出血征象就需要为患者进行呼吸监护、心电监护及静脉压监测，全面检测患者的生命体征，如果患者出现出血量较大的情况需要尽早为患者建立静脉通路并补充血容量，避免患者由于失血过多使血压急剧下降，针对心率过快、血压快速下降的患者需要进行及时的输血治疗，稳定患者的生命体征。上消化道出血是指胃肠道如食管、胰胆因病变引起的出血，常伴有呕血、黑便临床症状，如不及时就医，严重时因循环衰竭导致死亡，严重威胁患者生命[2-3]。临床上治疗上消化道出血方法较多，效果不明显。因此，本文以50 例上消化道出血患者为研究对象，应用消化内镜治疗效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月至9 月来我院就诊的50 例上消化道出血患者为研究对象，按照治疗方式不同均分为观察组和对照组，每组各25 例。其中，观察组男13 例，女12 例，年龄32-58 岁，平均（42.8±2.6）岁；对照组男12 例，女13 例，年龄35-55 岁，平均（42.2±2.5）岁；对比两组患者一般临床资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会审核批准。纳入标准:神志清醒；语言沟通顺利；无其他功能障碍性疾病；知情同意并配合本次研究。排除标准:精神状况不佳者；先天或后天脑神经疾病患者。

1.2 方法

所有患者入院后进行病情观察，保持平躺，下肢抬高20 度左右，建立2 条静脉通路，根据患者症状及出血量行病情评估。

对照组:患者实施保守治疗，醋酸奥曲肽注射液溶于20 mL 0.9%氯化钠溶液当中，奥美拉唑钠溶于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，2 次/d，连续给药3 d。

观察组:在对照组基础上实施消化内镜治疗，患者禁食24 h，利用消化内镜明确出血点，盐酸肾上腺素注射液2 mL 注射，总剂量小于20 mL，利用钛夹释放器在出血点3 cm 处进行钛夹释放，并垂直放在出血位置靠近血管，压迫出血点。断开释放器，用氯化钠溶液进行冲洗，止血效果满意后将消化内镜撤出。

1.3 观察指标

有效:临床症状消失，生命体征恢复正常；显效:临床症状明显好转，体温基本恢复正常，无再次出血；无效:病情无好转或有加重情况，出现（周围循环障碍、消化道感染、消化道穿孔）并发症。有效率=（总病患例数-无效病患例数）/总病患例数×100%[4]。生活质量评分采用生活质量评分表进行评分，分为生理职能评价、社会功能评价、心理职能评价、躯体痛感评价、生理功能评价，患者分数高证明生活质量好，满分100 分。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗有效率

观察组临床治疗有效率24 例（96.00%）明显高于对照组22 例（88.00%），观察组出现并发症周围循环障碍1 例，对照组出现并发症周围循环障碍2 例，消化道轻度感染1 例，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组止血时间、输血量、退热时间临床指标对比

观察组临床指标数据（止血时间、输血量、退热时间）明显优于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标比较（）

表2 两组患者临床指标比较（）

3 讨论

上消化道出血为临床中常见的消化内科疾病，由于此病的进程较快，患者如大量出血，将会出现周围循环急性衰竭，容易引发生命危险，上消化道出血的常规治疗药物为奥曲肽以及奥美拉唑，能够有效地对出血部位进行修复，达到止血效果[5]。近几年消化内镜逐渐用于消化内科的治疗当中，上消化道出血应用消化内镜治疗能够对于其中的出血点进行清晰观察，同时对其进行肾上腺素注射，有效使血管收缩，能够通过压迫达到止血效果，同时，能够对血管进行夹闭，阻断血液流通，迅速止血，安全性较高[6-7]。本文研究显示，观察组生活质量（生理职能评价、社会功能评价、心理职能评价、躯体痛感评价、生理功能评价）结果相比对照组，生活质量评分数据存在统计学优势（P＜0.05）。

观察组并发症发生率（周围循环障碍、消化道感染、消化道穿孔）4.00%，相比对照组发现，观察组数据结果优势更加显著（P＜0.05），观察组治疗有效率96.00%，相比对照组，优势更加显著（P＜0.05），这与傅鑫等人[8]对上消化道出血患者的治疗研究结果相似:观察组并发症发生率（周围循环障碍、消化道感染、消化道穿孔）6.00%，相比对照组发现，观察组数据结果优势更加显著（P＜0.05），观察组治疗有效率98.00%，相比对照组，优势更加显著（P＜0.05）。因此，胃镜诊治能够提升治疗效果，有效缩短便血转阴的时间，全面改善患者的生活质量，同时利用胃镜进行诊疗的过程中，会存在一定的误诊，因此在实施胃镜诊疗的过程中需要结合患者的临床症状进行分析，结合各项指标检查，并对患者的病史进行了解，综合性分析病情，避免耽误患者的治疗最佳时期。

综上所述，应用消化内镜治疗上消化道出血，能够降低患者的并发症发生率，患者退热时间较快，治疗效果显著，值得临床推广。