疲劳性亚健康的判定及中医证候辨识 世界中医药学会联合会亚健康专业委员会

中图分类号：R229文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.11.030

疲劳性亚健康的判定及中医证候辨识标准（以下简称“本标准”）的起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的SCM 0001-2009《标准制定和发布工作规范》和世界中医药学会联合会秘书处发布的世界中联秘发2011（20号）文件《世界中联各专业委员会专业技术标准制定实施办法》。本标准在2018年12月15日由世界中医药学会联合会亚健康专业委员会理事会审议通过。本标准由世界中医药学会联合会亚健康专业委员会发布，版权归世界中医药学会联合会亚健康专业委员会所有。

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，疲劳性亚健康是亚健康最常见的类型之一，以疲劳为主要表现。随着医学模式的转变及对生命质量的逐步重视，对亚健康的研究也越来越受到相关领域的关注。但由于对疲劳性亚健康缺乏统一的认识，给临床工作者、研究者及健康管理者准确、合理评价及干预该状态带来了一定困难。因此，本标准在前期慢性疲劳与亚健康研究的基础上，建立疲劳性亚健康的判定及常见中医证候的辨识标准，为从事亚健康测评、干预及健康管理的一线工作人员及研究者提供准确、合理的评价依据，更好地发挥中医药在亚健康方面的防治优势，并进一步完善有关亚健康学科的研究。

本标准制订中，系统检索、梳理了疲劳性亚健康的相关文献，进一步归纳了疲劳性亚健康的相关概念、判定及中医辨证的研究进展。在课题组形成的标准草案初稿基础上，组织相关领域的专家与代表（包括患者），就本标准的框架和具体内容，运用现场NGT（Nominal Group Technique）法达成共识，并通过广泛征求意见，得到进一步完善。

本标准中涉及的疲劳自评量表（Fatigue Self-assessment Scale，FSAS）已经获得中华人民共和国国家版权局著作权（申请者：王天芳、薛晓琳，证书登记号：2010-A-028942，发证日期：2010年7月12日）。

1 范围

本标准规定了疲劳性亚健康的判定标准及常见中医证候的辨识。本标准适用于健康管理机构、中医治未病机构及相关医疗机构对18岁以上具有疲劳表现的亚健康人群的判定及中医证候辨识。

2 规范性引用文件

下列文件对本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。ZYYXH/T 2—2006亚健康中医临床指南;T/CACM 1047—2017疲劳的评定标准。

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1 亚健康（Subhealth） 人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。注：亚健康定义引用ZYYXH/T 2—2006中的规定。

3.2 疲劳（Fatigue） 主观上感觉躯体倦怠、力量不足或精神疲惫、注意力不集中，行为上表现为体力或脑力活动的下降，包括躯体疲劳和精神疲劳。中医对疲劳常用倦怠、乏力、懈怠、困倦、神疲等术语进行描述。注：疲劳定义引用T/CACM 1047—2017中2.1的规定。

3.2.1 躯体疲劳（Physical Fatigue） 躯体倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感覺，可伴有体力活动的下降。注：躯体疲劳定义引用T/CACM 1047—2017中2.2的规定。

3.2.2 精神疲劳（Mental Fatigue） 精神疲惫、注意力不集中的感觉，可伴有做事兴趣、警觉性及记忆力等脑力活动的下降。注：精神疲劳定义引用T/CACM 1047—2017中2.3的规定。

3.3 疲劳性亚健康（Fatigue-predominant Subhealth） 以疲劳为主要表现的亚健康状态。

3.4 辨证（TCM Syndrome Differentiation） 以中医学理论为指导，对四诊所得临床资料进行综合分析，辨别为某种证候的思维过程，是中医临床认识和诊断疾病的重要方法。

3.5 证/证候（TCM Syndrome） 对疾病（泛指非健康，不是单指西医学中的“疾病”单元）过程中某一阶段的病因、病性、病位及病势的高度概括，表现为特定症状、体征（舌象、脉象等）的有机组合。

4 疲劳性亚健康的判定标准

4.1 符合亚健康的判定标准。注：引用ZYYXH/T 2—2006中的规定。

4.2 以疲劳为主诉，持续或反复出现3个月及以上，躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果及总体疲劳中任意一项达到轻度及以上者。

5 疲劳性亚健康的分型

5.1 躯体型疲劳性亚健康 躯体疲劳达到轻度及以上者。判定标准符合T/CACM 1047—2017中3.2.1 a）的规定。

5.2 精神型疲劳性亚健康 精神疲劳达到轻度及以上者。判定标准符合T/CACM 1047—2017中3.2.1 b）的规定。

5.3 混合型疲劳性亚健康 躯体疲劳和精神疲劳均达到轻度及以上者;或躯体疲劳与精神疲劳的评分均大于0，但两者或其一未达到轻度，而总体疲劳达到轻度及以上者。判定标准符合T/CACM 1047—2017中3.2.1的规定。

6 疲劳性亚健康常见中医证候的辨识

6.1 脾气虚证 周身倦怠乏力，饭后困倦思睡，伴有食欲不振，腹胀、饭后尤甚，大便溏软，面色少华，形体偏瘦，舌淡苔薄白，脉细或缓或弱。

6.2 脾阳虚证 周身倦怠乏力，饭后困倦思睡，伴有畏寒肢冷，食欲不振，腹胀、饭后尤甚，腹部隐痛，喜温喜按，大便溏软或泄泻，面色少华，形体偏瘦或有水肿，舌淡胖有齿痕，苔薄白而润，脉弱或迟。

6.3 肺气虚证 周身倦怠乏力，伴有胸闷气短，少气懒言，畏风自汗，动则益甚，易患感冒，面色少华，舌淡苔薄白，脉细或弱。

6.4 心血虚证 神疲乏力，伴有心悸失眠，头晕健忘，面白少华，舌淡苔薄白，脉细或弱。

6.5 肝气郁结证 神疲乏力，伴有情绪低落和或急躁易怒，喜太息，胸胁满闷或窜痛，遇到压力诸症加重，舌淡红苔薄白，脉弦。

6.6 痰湿内阻证 周身倦怠、困重，伴有口淡不渴，咯吐白痰，大便黏滞不爽，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉滑。

6.7 肝郁脾虚证 具有肝气郁结和脾气虚或脾阳虚的表现。

6.8 脾虚湿阻证 具有脾气虚或脾阳虚及痰湿内阻的表现。

疲劳性亚健康状态的判定流程。见图1。

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（2019-03-18收稿 责任编辑：王明）