个性化康复护理对手术后胸外科重症患者呼吸功能的影响

朱英，顾秀文

（1.日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800；2.日照市中心医院，山东日照 276800）

当前我国胸外科重症患者的情况不容乐观，患者容易出现呼吸功能受损等。对于胸外科疾病的主要采用手术治疗，在手术完成后，该怎样改良患者的呼吸功能是目前临床上的难点。医学研究发现，给予手术后的胸外科重症患者一定程度的护理干预，对于患者呼吸功能和生活质量的改善具有重要意义[1]。该文选取 2019 年 1 月—2020 年 1 月该院收治的88 例胸外科重症患者作为研究对象进行观察分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例胸外科重症患者作为研究对象，按照随机数表将所有患者分为参考组和一般组，每组44 例。实验组男女比例为24∶20，年龄50～61岁，平均年龄（54.9±1.9）岁；普通组男女比例为25∶19，年龄51～62 岁之间，平均年龄（55.3±1.8）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。纳入标准：所有患者均进行护理以及后期治疗；研究阶段没有出现死亡的患者；没有中途转院治疗患者；患者以及家属签署了研究知情同意书；通过该院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

一般组实施常规护理：严格观察患者的生命体征，详细记录其心率以及呼吸频率的变化情况，按照医嘱给患者用药，同时强化对其进行排痰护理以及环境护理等。

参考组采取个性化康复护理措施，从不同方面对患者实施护理干预。（1）疼痛护理。患者的手术切口通常都非常疼痛，在很大程度上影响患者的正常呼吸功能。医护人员应加强同患者的联系，让患者保持愉快的情绪，不断释放心理压力。对于一些疼痛症状非常严重的患者，可以适当运用药物，缓解患者的疼痛。（2）体位护理。术后，患者没有清醒时应保持去枕平卧位，护理人员应把其头部偏向一边，另外把床头抬高30°，避免患者出现误吸。等到患者清醒后，护理人员帮助患者保持半卧位，更好地缓解患者肺部充血以及水肿的症状，让患者膈肌降低，推动其实施有效的气体交换，最终递增其肺活量。（3）健康宣教以及心理护理。等到患者清醒后，医护人员详细向患者具体告知术后所需注意的问题，告知其术后实施气道管理以及呼吸功能锻炼的重要性。另外医护人员应监督患者遵医嘱用药，嘱患者保持规律的作息以及合理的生活习惯。同患者进行良好的沟通以及联系，对其实施必要的心理辅导，对患者进行充分地安慰以及鼓励，让患者保持更加积极愉悦的心态。（4）呼吸道护理。患者术后，医护人员应引导患者正确地咳嗽以及咳痰，避免患者出现肺不张情况。在患者咳痰时，护理人员必须轻拍患者背部，协助患者进行排痰。按时对患者的呼吸道实施雾化湿润，方便痰液排出。在对患者的呼吸道实施雾化湿润时，要把吸入气体的温度控制在35℃左右。对于难以自主排痰的患者，护理人员必须运用吸痰器帮助患者吸痰。（5）呼吸功能锻炼。从术后第2 天开始，医护人员指导患者进行腹式呼吸训练，叮嘱患者在吸气时，必须最大程度向外扩张腹部，在呼气时也需最大程度向内收缩腹部，另外确保胸部不动。从术后第4天开始，合理指导患者实施唇式呼吸训练，医护人员帮助患者保持半坐卧位，患者用鼻子缓慢地吸气，另外把口唇缩成“吹口哨”状，在吸气后勿急于把气体呼出，在屏气片刻后再进行呼气操作。安排患者每天进行3～5次的腹式呼吸训练以及唇式呼吸训练。（6）胸腔闭式引流护理。需维持患者胸腔闭式引流管的通畅，每隔30 min挤压1次引流管，防止引流管出现堵塞。叮嘱患者在翻身时，需注重保护引流管，防止引流管发生受压以及脱出等情况。注重观察患者引流液的颜色和量，如果出现意外，必须及时告知医生，以便采取针对性的措施。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受护理后的1 s 用力呼气容积（FEV1）、1 s 用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值和6 min 步行的距离。FEV1 以及FEV1/FVC 的比值愈大，6 min 步行的距离愈远，表明患者的呼吸功能愈好。采取自制的《护理满意度调查表》调查两组患者对护理的满意度。此问卷涵盖了操作技能以及服务态度等不同方面的评价指标，不同指标的分值都为0～25 分，满分为100 分。患者的评分愈高，表明其对护理愈满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比

经过护理干预，参考组的护理满意度高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

2.2 两组患者实施护理后，FEV1 和FEV1/FVC 和6min步行的距离对比

经过护理干预，参考组的FEV1和FEV1/FVC 比值优于一般组，其6 min步行距离长于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者实施护理后，FEV1和FEV1/FVC和6min步行的距离对比（）

表2 两组患者实施护理后，FEV1和FEV1/FVC和6min步行的距离对比（）

组别参考组（n=44）一般组（n=44）t值P值FEV1 67.36±8.56 56.84±7.87 3.792＜0.05 FEV1/FVC比值0.68±0.12 0.58±0.07 4.854＜0.05 6min步行距离（m）345.69±35.53 303.85±30.68 5.983＜0.05

3 讨 论

随着病情的发展，胸外科的重症患者往往会出现呼吸功能受损，同时患者受到手术创伤的影响，使得其呼吸功能显著降低，非常容易在术后出现二氧化碳潴留。医学研究可知，医护人员在患者手术完成后对其进行高效的护理干预措施，可以在一定程度上改善患者的呼吸功能，加快患者术后康复的进程[2]。个性化康复护理是目前临床实践中运用较为普遍的护理方式。在临床诊治过程中，胸外科手术的创伤面积相对偏大，整体麻醉时间偏长，患者的呼吸道分泌物偏多，因此患者会频繁发生咳痰费力，以及肺部感染等并发症，病情严重的话，会对患者的生命构成威胁。传统的护理手段，尽管也具有相当的护理效果，但普遍缺乏针对性[3]。而个性化康复护理能够为患者制定出科学的、个性化的康复护理措施，其对患者呼吸功能的提升效果非常显著。从具体的措施来看，首先，医护人员应该从患者自身的实际情况入手，制定出符合其需求的护理方法，同时将患者的护理重点进行标注[4]，在正常的护理工作中，必须要将这些重点内容进行落实。其次是呼吸道护理，医护人员应该让患者保持合理的躺卧姿势，保证患者可以呼吸顺畅，医护人员应该向患者介绍科学地呼吸以及咳痰方式，利用叩背以及体位引流等方法不断推动患者的咳痰。最后就是呼吸道功能护理，患者在手术结束后，医护人员应该从患者的实际病情入手，让患者保持坐卧，尝试下床活动，进行相关的身体舒展运动，让患者身体逐步开始恢复，确保患者正常的身体循环[5]。

该文的实验对比可知，参考组的护理满意度高于一般组，FEV1 和FEV1/FVC 的比值优于一般组，6 min步行距离长于一般组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以得出结论，对手术后的胸外科重症患者实施个性化康复护理，可以明显改善患者的呼吸功能，同时提升患者的护理满意度[6]。该结果同唐玉艳的研究结果一致[7]。

综上所述，对手术后的胸外科重症患者实施个性化康复护理，可有效改良其呼吸功能，提升其对护理的满意度。