得阑尾炎以后如何化凶为吉

闌尾炎属于常见病和多发病，在外科住院患者中占比高达10%～15%左右，该疾病可能发生在任何年龄段，特别是青壮年阶段阑尾炎的发病率较高，患病后主要会表现出右下腹疼痛、恶心呕吐、发热、四肢无力以及头晕头痛等一系列症状，对于患者的健康安全产生着严重威胁。那么阑尾炎疾病究竟是如何发生的？有哪些临床特点？在患病后又该如何化吉为凶呢？

1、什么是阑尾炎？

所谓阑尾炎，是由于诸多因素造成阑尾管腔发生堵塞或由于受到细菌感染进而诱发的阑尾炎症疾病。根据患者的起病缓急主要可分为急性和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎是发病率非常高的急腹症，由于大部分的慢性阑尾炎是由于患者急性阑尾炎进一步发展而来，所以阑尾炎临床发病率与急性阑尾炎临床发病率密切相关。根据患者的病理改变情况又可将阑尾炎疾病进一步分为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿等。

阑尾炎疾病的发病原因十分复杂，例如比较常见的阑尾管腔堵塞，由于黏液大量分泌使得管腔当中压力水平持续上升造成血运障碍，导致炎症状况进一步加重，这也是诱发阑尾炎疾病最为常见的诱发因素。除此以外，细菌入侵也是诱发阑尾炎疾病的主要原因。我们人体的阑尾和结肠两者是相通的，并且盲肠处于远端，如果阑尾发生堵塞，那么远端就会形成一个死腔，此时原本就分布着的细菌会进一步大量繁殖并大量分泌一些毒素物质对于阑尾管壁产生破坏，长此以往便形成溃疡。当穿透溃疡进一步深入肌层后就会造成血液流动阻塞，同时阑尾供血量不足并最终诱发坏死情况。

2、阑尾炎的临床表现有哪些，该如何识别？

阑尾炎疾病发生后，最为典型的症状表现就是右下腹部的疼痛感，对于急性阑尾炎患者来说腹部疼痛时间可持续数小时甚至十几小时。大概有70%左右的患者会出现转移性右下腹部疼痛的症状表现，特别是发病初期右下腹部疼痛情况比较常见。慢性阑尾炎患者往往会表现出右下腹部疼痛反复发作的情况，部分患者也可能仅表现出隐痛感。除了典型症状表现外还有一些伴随症状，通常急性阑尾炎患者的伴随症状更为明显，而慢性阑尾炎患者往往症状相对较轻，同时伴随症状也更为少见。常见的伴随症状有胃肠道症状，例如发病的初期会出现厌食、腹胀、恶心、呕吐、排便减少以及腹泻等情况。除此以外，还会伴随一些全身症状，例如发热、心率水平加快、乏力以及寒战等。如果出现上述症状表现就应该警惕阑尾炎疾病，尽早的就医接受诊疗以免贻误治疗时机。

3、得了阑尾炎该怎么办？

如果感觉到突发性的右下腹部疼痛，特别是腹痛症状持续时间较长或感觉到逐渐加重，那么就应该及早到正规医院就诊或者直接拨打120急救电话。

（1）阑尾炎的诊断方式有哪些？

首先是进行初步的体格检查，例如观察是否存在右下腹部压痛症状，这也是急性阑尾炎患者最为重要的临床体征表现。其次是腹膜刺激征，患者如若属于急性阑尾炎，那么会感觉到右下腹部有明显的腹肌紧张感、反跳痛以及压痛感，听诊肠鸣音明显减弱甚至消失。如果阑尾周边已然形成脓肿，那么通过触诊感觉到右下腹部存在包块并伴随压痛感。除了以上的体格检查外，医生可能还会要求患者进行结肠充气试验检查、腰大肌实验检查以及闭孔内肌试验检查等，作为患者最重要的就是配合医生的检查和安排，同时如实的告知医生自我感觉和症状。

实验室检查也是对阑尾炎患者进行诊断的主要措施，例如血常规检查，大部分急性阑尾炎患者会出现中性粒细胞以及白细胞计数等升高情况。尿常规检查也很有必要，例如可帮助排除患者的尿路感染以及尿路结石情况。通过进行血淀粉酶检查和脂肪酶检查，能够帮助排除患者的急性胰腺炎情况。

影像学检查能够帮助了解患者的阑尾炎病变状况，同时也会为后续的治疗方案制定提供重要的参考依据。例如进行CT检查、B超检查以及磁共振检查等，从而帮助明确病变部位，了解患者的病情严重程度等。

（2）阑尾炎的治疗方式有哪些？

对于急性阑尾炎以及慢性阑尾炎患者来说，如果确诊后原则上应该及早的接受外科手术治疗来切除阑尾，并且还需进行药物抗感染和相应的对症治疗。通过在发病早期进行及早的手术治疗，有利于减少手术后的并发症，同时手术操作中也比较简单。对于穿孔患者或者化脓性以及坏疽性的阑尾炎患者来说，在手术治疗中操作难度进一步增加，同时术后并发症率也相对较高，对于不同类型的阑尾炎患者在外科手术治疗中方法也存在一定差异。

腹腔镜阑尾切除手术是目前对于阑尾炎患者治疗的常用手术方法，该手术可适合应用在大部分的阑尾炎患者治疗中。例如对于身体比较肥胖的患者，以及手术前未能明确诊断的患者来说，通过进行腹腔镜手术治疗更具优势，该手术的创口非常小，术后的恢复时间较短能够尽早出院，同时术后黏连性肠梗阻等相关并发症的风险也比较低，但是其缺点表现在治疗花费相对较高，可能手术时间会有一定的延长。开腹阑尾切除手术的适应症更为广泛，对于能够耐受开腹手术治疗的患者均可以采用该手术治疗，但是缺点表现在创伤性较大手术切口较长，影响了术后的机体康复，同时并发症率相对较高。

（3）术后并发症的预防很重要

急性阑尾炎患者如果发病后未能及时妥善的治疗，非常容易诱发相关并发症。而对于慢性阑尾炎患者来说往往病情更轻，所以并发症也比较少，比较常见的手术后并发症有切口感染、黏连性肠梗阻、出血、阑尾残端炎症以及粪瘘等。

所以为了预防术后并发症，应该严格遵循医嘱进行抗生素等药物治疗。还要注意加强日常的生活管理，例如尽量减少或避免剧烈的活动，防止影响到术后伤口的恢复，还要尽量避免大笑、用力排便或者剧烈咳嗽等动作，这些都容易造成腹压升高，增加了伤口裂开的发生风险。如果手术后疼痛情况比较剧烈，那么可以在医生的指导下通过应用止痛药物来进行镇痛。在手术后恢复阶段如若觉得身体疲劳，那么应该确保良好的睡眠及休息，若条件允许的状况下手术后应尽量及早的进行一定的离床活动和康复训练，这样有利于预防术后并发症，并促进机体功能恢复。

综上所述，阑尾炎属于临床常见病，发病后若不能及时有效治疗非常容易诱发阑尾穿孔等并发症。目前阑尾炎患者主要以外科手术治疗为主，在发病早期及早的鉴别并就医能够帮助化凶为吉。

【作者简介】：郭世雄（1972-1） 男 汉  四川省西充县 主治医师  本科   主要研究方向：普外科