不可承受之痛：骨质疏松性脊柱压缩性骨折

周春花

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.093

65岁的李大爷发现自己的身高逐渐缩短，且自己背部逐渐出现驼背的情况，且存在呼吸困难的情况。李大爷的家人带其进行检查之后，发现自己存在骨质疏松性，且检查出自己存在骨质疏松性压缩性骨折的情况。

由于人体随着年龄不断增长，特别是高龄人群、绝经之后的女性，患者体内的钙元素流失程度较重，极易导致人体出现骨质疏松的情况。人体脊柱作为关键的支撑结构，其主要是由松质骨构成。当人体脊柱承担较大的质量后，极易发生压缩变形的情况，病情严重的时候，患者还会出现胸椎、腰椎出现压缩性骨折的情况，并让脊柱前倾，形成驼背的情况。人体正常的脊柱椎体包括24节椎体，且椎体的高度大约2厘米左右，老年人发生骨质疏松脊柱压缩性骨折的情况，身高会出现缩短的情况，且缩短长度3-6厘米。因此，部分老年人常会认为自己是随着年龄增长发生退化，忽视自身脊柱的变化，致使诸多患者在接受检查时，压缩性骨折程度较重，严重影响患者的日常生活。

1  什么是骨质疏松与骨质疏松性脊柱压缩性骨折呢？

骨质疏松主要是由于多种因素作用人体后产生的一种骨科疾病。人体内骨结构发生正常的钙化反应，且骨骼内的钙盐比较正常，但发生骨质疏松患者体内的固含量稍低，且骨单位数量显著下降，且以骨组织减少作为主要的病变特点。骨质疏松的发病范围十分广泛，且发病患者不限任何年龄以及性别，但大部分骨质疏松患者常见于年龄较大的男性以及绝经后的女性，存在骨质疏松的患者极易出现骨骼疼痛的情况、加大患者发生骨折的几率。骨质疏松骨折作为骨折患者严重的并发症，患者由于体内骨量显著下降、骨结构的强度降低、骨脆性大幅度提升，极易导致人体在日常生活中由于轻微的损害，诱发骨折的情况。此类骨折患者多为完全骨折，且多见于老年人以及绝经后妇女中。因此，临床治疗此类患者常将治疗骨折、补充骨组织作为关键，进而改变患者存在的骨质疏松情况。

2  骨质疏松脊柱压缩性骨折治疗知多少！

骨质疏松压缩骨折患者前往医院接受诊治的时候，需接受骨密度以及影像学X线检查措施。若患者发生压缩性骨折的情况，则应考虑患者是否需接受切开复位的时候，需在重新建立患者骨组织的时候，移除患者的碎骨组织。同时，医生还需在调整患者骨结构前，重新建立四维CT。一般来说，如果老年人患有骨质疏松症，轻微创伤很可能会导致骨折。所以在平时也要多休息比较好。

骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者接受治疗的过程中，其常见的治疗措施包括保守治疗与手术治疗：（1）保守治疗，对发生骨折萎缩程度在四分之一的患者，医生常对患者采取保守治疗，并叮嘱患者制动，需绝对卧床休息。医护还可以在患者的腰部放置枕垫，并通过让患者腰部过伸前纵韧带进行牵引，帮助患者恢复正常的骨骼高度，局部可以敷贴膏药，內服接骨丹、钙片。脊柱骨折是骨质疏松症的严重后果，保守救治就是病人卧床歇息，卧床歇息6周-8周、对症运用药物实施活血。对于绝大多数的脊椎的分解骨折病人来说可以采取微创。无论哪一种治疗方法，都需要有与抗骨质疏松药物救治相结合，才能从根本上改善患者的骨量以及骨强度，避免患者再次复发骨折的情况。患者平时需注意避免劳累，不提重物，注意休息，需要按时复查。（2）手术治疗，如果椎体压缩在1/2以上需要采用气囊撑开复位，骨水泥固定。如果椎体压缩在1/2以上且有碎块分离，或有后方脊髓的压迫症状、椎管狭窄，采用手术切开复位，椎间融合器固定。

骨质疏松性骨折患者常需接受手术治疗，以此保证治疗效果，改善症状以及病情。但是，患者在实际治疗的过程中，当患者手术结束后也无法改善患者的疼痛程度。这是由于患者存在的疼痛主要是由于两个因素：首先，患者出现疼痛是由于骨折修复不良所致，对患者体内的细小骨折对神经末梢产生刺激所致。其次，则是脊柱患者后方软组织发生牵拉疼痛，且疼痛部位与发生骨折的部位存在部分距离，故大部分患者常会出现下腰疼痛，但疼痛程度稍轻。但是，患者出现的疼痛根本原因，还需接受查体以及影像学检查判断，进而对其采取合理的干预治疗措施，以此减轻患者的程度，减轻各种疼痛的因素。针对一些呈旧性压缩骨折的患者，当其疼痛难忍时，医生可以对患者进行PKP手术，该手术可以迅速缓解疼痛，提高生活质量。如果疼痛程度不重或者疼痛是由其他原因所致，非手术方法诸如理疗、药物、功能锻炼等可有一定作用。此外，患者术后还需保持正常的运动量，注意患者饮食中的钙元素含量，并将高钙饮食作为主要的饮食习惯，以此改善患者的钙元素含量，提高患者的骨骼硬度。

3  如何预防骨质疏松呢？

骨质疏松能够对人体日常生活产生较多的影响，患者在实际生活中常会带有不便之处以及疾病产生的铜鼓。并且，骨质疏松对患者进行治疗的效果比较慢，且部分患者发生骨折的时候，严重威胁患者的生命安全。因此，想要有效预防骨质疏松需要做到三级预防：

3.1一级预防

大家需要从儿童以及青少年等开始预防，注意儿童以及自身日常饮食的均衡营养，尽量多食用一些含有钙元素、磷元素以及优质蛋白质的食物，如海鲜、豆乳类、杂粮等食物。与此同时，大家还需注意长期坚持科学的生活方法，坚持进行体育锻炼、多接受日光浴、戒烟（不吸烟）、不过量饮酒、少食辛辣以及其他刺激食物。与此同时，大家需注意切忌不可由于补充蛋白质，就过量摄入动物蛋白质，并且患有骨质疏松的女性哺乳时间不宜过长，从而有效保证患者体内的钙质，促使体内的骨峰值能逐渐升高，从而有效预防患者的骨质疏松疾病。对于部分存在遗传基因的高危人群，需要重点对患者进行随访工作，早期防治骨质疏松情况的出现。

3.2二级预防

当人体逐渐到中年阶段之后，特别是妇女绝经后人体内的骨骼丢失量逐渐增多。这就需要患者每年检查一次骨密度，对于部分骨量减少速度比较快的患者，需尽早采取治疗。随着欧美各国的学者提倡绝经后患者在三年之内使用雌激素进行替代治疗，并长时间进行预防性的补钙措施，能够安全、有效的预防骨质疏松情况。

3.3三级预防

针对退行性的骨质疏松患者需要积极的进行骨吸收抑制，促使人体骨骼形成一种具有活性的药物治疗，并加强患者的防摔倒以及防颠的措施。与此同时，针对来年的骨折患者需要积极进行手术治疗，并进行坚强内固定，鼓励患者情况允许后早期下床活动并给予相关的治疗，从而提高患者的免疫能力便于患者康复。