腰椎压缩性骨折手术怎么治疗和康复锻炼

伍从波

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.082

首先我们先来了解一下什么是腰椎压缩性骨折？

是因机体椎体纵向高度受到压力，导致以椎体“压扁”为表现的脊柱骨折，是脊柱骨折最常见的一种。

1  病因

患者臀部和双足从高处落地后，力量传导至腰部导致骨折。

2  临床表现

伤处疼痛，活动极大程度上受到限制。

3  治疗方法

（1）受伤之后如必需，患者需禁止饮食，以静脉输液补充营养，根据患者的自身情况逐步恢复饮食。

（2）等伤处疼痛程度减轻，腹胀、腹痛的症状消失之后，可根据自身骨折的轻重程度在专业医生的指导下进行体位复位。

（3）定时翻身，按摩患者背部或者进行拍打背部，鼓励患者进行有效咳嗽咳痰，同时注意保持患者患处皮肤干燥以及清洁，防止发生肺部感染或褥疮。

（4）对于其他部位不稳定的骨折方式可以采取手术治疗的方式。

（5）保守治疗  例如在受伤的腰部外敷腰痛复正贴，受伤之后的3个月属于愈合期，可以进行以卧床锻炼为主的锻炼，注意增加腰背部的肌肉锻炼，可缓解患者疼痛。

（6）石膏外固定治疗  是指用石膏根据患者的背部结构做一个石膏背心样保护措施，进行卧床休息，在患者并没有出现椎管狭窄和压迫神经的情况时可采用保守治疗的方法。

（7）早期垫枕  指导病人仰卧于硬板床上，在患处可用毛毯或者棉被折叠成塔型垫枕置于腰背部使得突出1-2 cm，一周内逐渐达到10-15 cm，持续4周即可。

（8）微创治疗  利用特制的方法使得被压缩的椎体膨胀，使得膨胀的椎体形状保持一致，改变脊柱的用力状态，缓解患者的临床症状，防止受伤的椎体进一步塌陷，引起其他的后果。

（9）手术治疗。

4  目标

（1）恢复椎体的高度、序列与曲度。

（2）解除对神经的压迫。

（3）重新建立脊柱的稳定性。

在骨折的后期应尽早选择手术切开复位，进行彻底的解除压力，以及内部固定术，并且要在受伤后1个小时内服用一定量的糖皮质激素，并坚持3天，可减少脊髓的损伤。

5  康复

（1）扩胸运动  每天进行有效深呼吸训练，可增加患者的肺活量，促进患者自主换气，预防出现肺部并发症;

（2）踝关节背伸  在卧床休息时期可适当进行小幅度的膝关节的屈伸运动，避免患者下床锻炼时出现腿部肌肉无力的情况;

（3）直腿抬高练习  防止神经根发生粘连的情况，初次可从30度开始，根据患者个人身体情况逐渐增加角度，每天活动3-5次，每次时间持续在5-10分钟，慢慢从被动活动变成主动活动，同时注意避免腰部旋转;

（4）双下肢按摩  在患者卧床休息阶段，进行适量的双下肢按摩是非常有必要的，可预防患者发生下肢静脉血栓;

（5）术后3个月禁止提或抬重物，在患者进行早期恢复锻炼时尽量避免进行腰部的屈伸及旋转动作，尽可能减少脊柱的活动;

（6）术后2个月以及半年谨记定期去医院复查，期间如出现何不适出现建议尽早去医院检查，以免耽误病情;

（7）避免久坐久站，跑跳，建立良好的生活方式，在久坐时经常改变坐姿，注意增强腰部肌肉力量以及脊柱的稳定性;

（8）抱膝触胸  患者取仰卧位，雙膝弯曲，双手抱住膝盖使膝盖尽量的靠近胸部，然后慢慢放下，坚持连续运动几次;

（9）患者应多采用硬板床卧床休息，患处垫2-3cm的腰枕，腰枕可使得脊柱背伸;

（10）应多平卧于硬板床，如果患者要翻身，应用手固定住患处，形成一个“板状”型，注意不要移动位置，平时注意要经常锻炼腹部肌肉，有利于患者的肠道蠕动，利于患者排便;

（11）患者卧床时可在接触床面形成压力的地方（例如尾骨骨突处）垫上气垫圈或水垫，减轻局部组织长期受压的情况。

（12）腰背肌锻炼

①5点支撑法  患者平卧于硬板床上，用头、双脚（膝关节屈曲）、双肘5点进行支撑。收腹收臀将臀部撑起到最高点，并停留5-10秒之后缓慢放下;

②3点支撑法  患者平卧于硬板床上，用头部及双脚脚后跟将身体完全撑起，呈现一个拱桥状，同样也是停留5-10秒之后缓慢放下。

（13）受伤后一个月可慢慢使用飞燕点水法进行锻炼，即患者俯卧于硬板床上，头部，四肢后伸，使腹部接触床的面积越小越好，呈现一个飞燕状;

（14）8-12周之后在佩戴腰围的情况下才可以缓慢下床活动，但仍不能弯腰。注意不要连续使用腰围3个月以上，以免造成机体肌肉出现失用性萎缩;

（15）4-6个月可适当参加劳动，对于腰背部肌肉锻炼应坚持6个月至一年以上，检查复查，遵医嘱才可停止锻炼;

（16）患者加强营养的均衡摄入，保持良好的心情，注意保暖，避免感冒;

（17）对于卧床时间较长的患者，平时需知道如何咳嗽，必要时可给予患者雾化吸入;

（18）根据患者饮食生活规律，养成良好的排便习惯，便秘严重者可给予患者缓泻剂，腹部胀气的患者可用毛巾热敷，促进患者排气;

（19）需长期卧床休息的患者多饮水，多吃纤维丰富的食物，少吃含钙丰富的食物;

（20）勤翻身，如果发现患者身体皮肤有红肿的表现时应立即就医;

（21）在无医嘱的情况下不可剧烈活动，防止损伤进一步加重;

（22）下床活动时多晒太阳，加强运动量，可使用含钙量比较高的食物。

在日常生活中，老年人多有骨质疏松、缺钙的情况出现，因此需关注老年人的活动安全，在摔倒或者滑倒时不要掉以轻心，及时去往医院检查，以免出现严重的后果。平时自身也要注意适当的锻炼，多吃钙元素丰富的食物，补充维生素。如果发现身体出现上述不适，及时就诊，遵医嘱进行治疗及锻炼。