基于知识-信念-行为理论的健康教育在妊娠高血压患者中的应用效果

黎玉莲

(郑州大学第三附属医院 产科，河南 郑州 450000)

妊娠高血压属于妊娠期特有的疾病，常见于孕20周后的初产妇，与多胎妊娠、代谢功能紊乱、泌尿系统炎症、遗传等因素有关，严重时可引发抽搐、昏迷，造成孕产妇死亡[1]。研究显示，孕期进行规范性产检，遵循医生指导，调节饮食和心理状态，可有效预防和控制妊娠高血压[2]。但多数孕妇因对产检的重要性及妊娠高血压的危害性缺乏相应认知，导致出现不产检、不就医、不遵医等一系列影响妊娠结局的不良行为[3]。可见，加强健康教育对有效预防和控制妊娠高血压至关重要。本研究选取106例妊娠高血压患者，分组研究基于知识-信念-行为(knowledge-attitude-practice，KAP)理论的健康教育在妊娠高血压患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经郑州大学第三附属医院医学伦理委员会审批通过。选取2017年6月至2018年6月郑州大学第三附属医院收治的106例妊娠高血压患者，按入院时间分为KAP组(53例)和常规组(53例)。常规组：年龄21～35岁，平均(28.12±3.17)岁；孕周21～37周，平均(29.33±3.67)周；初产妇32例，经产妇21例；受教育程度为初中及以下4例，高中及中专29例，大专及以上20例。KAP组：年龄21～36岁，平均(28.74±3.62)岁；孕周22～38周，平均(29.61±3.80)周；初产妇30例，经产妇23例；受教育程度为初中及以下5例，高中及中专30例，大专及以上18例。两组年龄、孕周、孕次、受教育程度等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合妊娠高血压诊断标准[4]；②于郑州大学第三附属医院行产前检查及住院分娩；③签署本研究知情同意书。(2)排除标准：①原发性高血压、糖尿病；②伴有心、肝、肾等重要器官疾病；③视听、智力障碍；④精神疾病；⑤其他妊娠合并症；⑥无法有效配合护理工作。

1.3 干预方法

1.3.1常规组 进行常规护理干预，包括集中授课、运动干预、饮食干预、用药指导等。集中授课主要讲解孕期营养及保健、妊娠高血压临床症状及致病因素、妊娠高血压的预防(饮食、运动及营养素补充)、妊娠高血压治疗方法、各分娩方式的利弊、母乳喂养优势等。

1.3.2KAP组 在对照组基础上进行基于KAP理论的健康教育。(1)知识传授：了解患者基本情况，制定健康教育计划(学习内容、方式和目标)，并依照计划内容向患者及家属讲授健康知识，讲授方式包括知识手册、口头讲解、座谈会等；帮助患者了解疾病出现的原因、危害及防治措施。(2)树立信念：通过讲解康复病例使患者体会遵从医嘱、维护健康的益处，端正其治疗态度；展开心理干预，详细解答患者提出的问题，引导其调整心态，同时鼓励患者家属与其沟通，充分支持，从而消除其负面情绪，增强治疗信心。(3)行为引导：纠正不良习惯，对患者进行定期行为检查，督促患者形成规律作息、饮食、用药、补充营养素及合理运动等健康行为，促进血压水平恢复和稳定。两组均干预至分娩结束。

1.4 观察指标(1)干预前后血压水平，包括收缩压、舒张压。(2)采用自制“知-信-行调查问卷”评估干预前后知识掌握、健康信念、行为状况水平，每项均为100分，分值越高表明知-信-行水平越高。(3)宫缩乏力、剖宫产、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率。(4)采用院内自制护理工作满意度调查表评估护理工作满意度，包括护理质量、全面性、态度等方面，总分100分，90分及以上为满意，75～89分为较满意，低于75分为不满意。护理工作满意度为满意率与较满意率之和。

2 结果

2.1 血压水平干预前两组血压差异无统计学意义(P>0.05)；干预后KAP组收缩压、舒张压均低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血压水平比较

2.2 知-信-行调查问卷评分干预前两组知-信-行调查问卷各项评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后KAP组知-信-行调查问卷知识掌握、健康信念、行为状况评分均高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后知-信-行调查问卷评分比较分)

2.3 不良妊娠结局发生率干预后KAP组宫缩乏力率、剖宫产率、胎儿窘迫率均低于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

2.4 护理工作满意度KAP组满意26例，较满意26例，不满意1例，护理工作满意度为98.11%(52/53)；常规组满意14例，较满意29例，不满意10例，护理工作满意度为81.13%(43/53)。KAP组护理工作满意度高于常规组(χ2=8.216，P=0.004)。

3 讨论

近年来，妊娠高血压发病率呈上升趋势，严重威胁孕产妇、胎儿生命安全。随着护理干预基础理论的深入研究和实际操作的不断进步，强化护理干预对临床疾病预防与控制的影响力已受到广泛关注。因此，采取有效护理干预措施控制妊娠高血压具有重要意义。

KAP理论的健康教育通过传授知识、产生信念、引导行为等3个方面实施护理干预，与常规教育护理干预相比，更具体化、人性化，有助于健康行为的建立[5]。研究证实，KAP理论的健康教育可有效降低妊娠期高血糖患者的血糖水平，改善分娩结局[6]。KAP理论的健康教育首先对患者及其家属讲授疾病相关知识，为后续工作的展开奠定基础，而后加强患者对遵从医嘱重要性的认知，端正治疗态度，改善心理状态，引导其树立信念，产生动机，并通过对其饮食、用药、运动等多方面督促，建立健康行为，实现干预目标[7-8]。本研究结果显示，干预后KAP组血压水平低于常规组，知-信-行调查问卷评分高于常规组，提示KAP理论的健康教育可有效控制妊娠高血压患者血压水平，提高知识掌握、健康信念、行为状况水平。本研究还发现，干预后KAP组宫缩乏力率、剖宫产率、胎儿窘迫率均低于常规组，护理工作满意度为98.11%，高于常规组的81.13%，表明KAP理论的健康教育可有效降低患者不良妊娠结局发生率，护理工作满意度较高。KAP理论的健康教育可打破以往医疗信息不对称性，注重患者个体认知，可通过建立正确认识使其产生健康信念，进而有利于行为干预向自主行动转变，以“信”为桥梁，消除患者不信任感，建立护患良好关系，使干预结局产生正向效应。

综上可知，基于KAP理论的健康教育应用于妊娠高血压患者，可有效控制患者血压水平，提高其知识掌握、健康信念、行为状况水平，改善妊娠结局，护理工作满意度较高，值得临床参考应用。