妇科千金胶囊辅助西药治疗盆腔炎症性疾病的临床效果

白晓慧

(郑州中康医院 妇产科，河南 郑州 450000)

盆腔炎症性疾病包括输卵管炎、盆腔腹膜炎等，主要症状为发热、下腹痛、阴道分泌物增多等，影响女性健康。目前临床常采用奥硝唑、注射用头孢地嗪钠等常用药物治疗盆腔炎症性疾病，可有效控制生殖道炎症反应，缓解临床症状，但治疗后易复发，存在药物不良反应。妇科千金胶囊为中成药，可补益气血、清热除湿，可用于腹痛、带下病、子宫内膜炎、慢性盆腔炎等疾病的治疗[1]。本研究以盆腔炎症性疾病患者为研究对象，采用妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗，观察其疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料选取郑州中康医院2018年2月至2019年1月收治的128例盆腔炎症性疾病患者，按照治疗方法分为西药组和中西医组，各64例。中西医组年龄21～53岁，平均(36.89±6.32)岁；病程3个月～5 a，平均(2.66±0.63)a。西药组年龄21～52岁，平均(36.67±6.11)岁；病程4个月～5 a，平均(2.71±0.59)a。两组上述资料(年龄、病程)差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合盆腔炎症性疾病的诊断标准[2]；②患者签署知情同意书。(2)排除标准：①衣原体、支原体感染；②合并子宫肌瘤；③存在药物使用禁忌证；④肝、肾功能不全；⑤依从性较差；⑥妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1西药组 采用注射用头孢地嗪钠(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041613)及奥硝唑(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20060399)治疗。静脉滴注1 000 mg头孢地嗪钠+100 mL生理盐水，每日1次；静脉滴注500 mg奥硝唑+100 mL生理盐水，每日1次。治疗1周。

1.3.2中西医组 在西药组基础上加服妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024)治疗，每次2粒，每粒0.4 g，每日3次，治疗8周。

1.4 观察指标(1)疗效。疗效判定标准[3]如下。治愈：发热、下腹痛等症状消失，B超检查示包块、盆腔积液消失。显效，即症状减轻，B超检查示包块、盆腔积液减少>2/3；好转，即症状有所缓解，B超检查示包块、盆腔积液减少1/3～2/3；无效，即症状无改变或加重，B超检查示包块、盆腔积液<1/3或无变化。好转率、显效率及治愈率之和为总有效率。(2)生活质量，治疗前、治疗8周后采用简明健康状况调查量表(36-item short form health survey，SF-36)评分评价，包括躯体疼痛、情感职能、一般健康状况，评分越低，生活质量越差。(3)血清炎症因子[白介素-4(interleukin 4，IL-4)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)]水平。分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血4 mL，静置1 h，采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子水平，其中IL-4试剂盒为上海纪宁实业有限公司提供，hs-CRP试剂盒为上海康郎生物科技有限公司提供，TNF-α试剂盒为上海康郎生物科技有限公司提供。(4)复发率、不良反应发生率。

2 结果

2.1 临床疗效中西医组治疗总有效率较西药组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

2.2 SF-36评分治疗前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后中西医组躯体疼痛、情感职能、一般健康状况评分较西药组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后SF-36评分对比分)

2.3 炎症因子治疗前，两组血清细胞因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，中西医组血清IL-4水平高于西药组，血清hs-CRP、TNF-α水平低于西药组(P<0.05)。见表3。

2.4 复发率及不良反应发生率两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中西医组复发率较西药组低(P<0.05)。见表4。

表3 两组治疗前后炎症因子对比

表4 两组复发率及不良反应发生率对比(n，%)

3 讨论

盆腔炎症性疾病病原体多样，可由金黄色葡萄球菌、消化链球菌、溶血性链球菌等内源性需氧菌、厌氧菌感染引起，也可由衣原体、支原体、淋病奈瑟球菌等外源性病原体感染引起。盆腔炎症性疾病可引起月经失调、输卵管阻塞、不孕等，严重威胁女性生殖健康。

奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，在无氧环境中，药物分子中硝基还原为氨基，作用于微生物细胞，引起微生物死亡[4]。奥硝唑对脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、消化链球菌等厌氧菌敏感。注射用头孢地嗪钠为头孢菌素类抗生素，可干扰细菌细胞壁合成，产生杀菌作用。注射用头孢地嗪钠对金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟球菌、普通变形杆菌等具有较高敏感性。但注射用头孢地嗪钠对衣原体、支原体、不动杆菌属、类杆菌属等无效。妇科千金胶囊中千斤拔可消瘀解毒，金樱根可固精涩肠，功劳木可清热解毒，穿心莲可凉血消肿、清热解毒，当归可调经止痛、补血和血，单面针可行气止痛，党参可活血化瘀，鸡血藤活血舒筋。诸药合用，可补益气血、清热除湿。现代药理学研究显示，功劳木对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用[5]。李莉等[6]研究发现，妇科千金胶囊联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果良好，可缓解临床症状，调节血清细胞因子水平。本研究结果显示，中西医组治疗总有效率高于西药组，复发率低于西药组，且两组不良反应均较少，提示妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗盆腔炎症性疾病患者，可改善治疗效果，降低复发率。IL-4为Th2细胞分泌产生的抗炎因子，可有效调节机体免疫功能，抑制炎症细胞增殖，减轻炎症细胞过度活化，在炎症负反馈中起重要作用，其表达水平与炎症反应呈负相关。hs-CRP为炎症反应活动指标，通过参与炎症反应促进病情加重，其表达水平与炎症反应呈正相关。TNF-α属巨噬细胞分泌产生的小分子蛋白，与炎症反应密切相关，其表达水平与炎症反应呈正相关[7]。本研究结果显示，治疗8周后，中西医组血清IL-4水平高于西医组，血清hs-CRP、TNF-α水平低于西医组，可见妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗盆腔炎症性疾病可有效降低患者机体内炎症反应。本研究显示，治疗8周后中西医组躯体疼痛、情感职能、一般健康状况评分高于西药组，说明妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗盆腔炎症性疾病患者，可提高其生活质量。

综上所述，妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗盆腔炎症性疾病患者，疗效较好，可有效提高患者生活质量，降低复发率，减轻患者体内炎症反应。