什么是“骨不连”

我之前因骨折做了手术，但已经过去好几个月，仍有疼痛感，去医院检查说是“骨不连”。请问，什么是“骨不连”？应该怎么办？

江苏 安先生

安先生：

骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折后给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合。当骨折不能愈合，则称为“骨不连”。在所有骨折患者中，大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动，“骨不连”通常伴有疼痛，大大降低患者的生活质量。

就诊时医生会先采集病史，了解受伤机制、骨折严重程度、有无手术史及骨折后时间，同时还需评估患者身体及营养状况。如骨折术后定期复查X片发现超过9个月骨折不愈合，即为“骨不连”。

治疗前需仔细查找病因，针对病因治疗方能有事半功倍效果。明确病因后，如是“非感染性骨不连”，可更换外固定或内固定物，将骨折断端对接稳定。同时加强营养，适当日光浴，根据医生指导进行功能锻炼，定期复查。如果是“感染性骨不连”，需进行骨折断端感染病灶清除，切除感染骨质及周边软组织，置放抗生素骨水泥于缺损区域内，选取合适内固定或者外固定物固定骨折端。术后辅助敏感抗生素输注治疗，定期复查，待感染控制，可根据骨缺损量的大小及患者个体情况进行骨移植或者骨搬运手术。总之，“骨不连”的治疗需明确病因，根据患者的实际情况采取合适的治疗方案。在诊断明确的前提下，患者积极配合医生的治疗，一般情况是可以达到临床愈合的。

导致“骨不连”最常见的原因包括感染、局部血液供应不足、骨折端分离、骨折稳定不足等。吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，发生“骨不连”的風险也较高。因此，防止骨折不愈合最重要的一件事便是避免吸烟，同时保证营养，定期复查，保持积极乐观的心态，坚持实施医生推荐的康复计划。