脂肪肝的健康指导

熊艳君

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变，肝细胞代谢脂肪的能力下降导致。主要原因有长期酗酒、营养过剩、营养不良、慢性疾病、药物损害和高脂血症等，轻度多无明显症状，如果患者处于严重的阶段，可能会表现出慢性肝炎的症状，如倦怠无力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%～35.4%，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。脂肪肝的发展过程由单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。脂肪肝是体内脂肪代谢出了问题，如果不及时干预，未来患心血管疾病、脑中风的风险会大大增加，少数情况下还可能发展成肝硬化、肝癌等疾病。

七类人最该警惕脂肪肝：一类是太胖的人，当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。二类是营养不良的人，营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，沉积于肝细胞内，形成脂肪肝。三类是爱喝酒的人，90%的酒精在肝脏代谢，长期饮酒可引发酒精性脂肪肝。四类是糖尿病患者，2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达46%。因為糖友体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝脏内转变成脂肪。五类是经常熬夜的人，肝脏晚上11时至凌晨3时活动能力最强，如果熬夜，肝脏得不到休息，势必加重其负担。六类是长期用药的人，皮质激素、抗结核药、减肥药都易导致脂肪肝，最好少用或不用。七类是很少体检的人，脂肪肝初期隐蔽性高、症状轻微，很多人不以为意。若长期不监控自身健康，可能酿成大病。

有人认为患了脂肪肝以后，多加运动、注意饮食就可以了，拒绝服药。事实上，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。1.肥胖性脂肪肝，患者一定要加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄入少量的优质蛋白来改良饮食，严重的要接受药物治疗和手术治疗。糖尿病性脂肪肝，要控制摄入热量，减少胆固醇摄入，增加蔬菜和水果摄入，在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗，补充胰岛素，纠正糖代谢紊乱。2.高脂血症性脂肪肝，对部分轻、中度高脂血症患者，可以通过持续3 个月以上的调整饮食、增加运动及改变不良行为，改善他们的血脂，否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。3.酒精性脂肪肝，戒酒是终身治疗，也是关系到治疗成败的一个最重要因素，膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素和微量元素，加以适当的药物治疗。

脂肪肝重在预防，养成良好的生活、饮食习惯，在很大程度上可预防脂肪肝的发生。尤其随着年龄的增长，更要注意生活与饮食习惯的调节。禁烟、酒。加强运动，控制体重。低脂低盐优质蛋白饮食：每天摄入盐量以5～6g 为限;尽少食用动物油，植物油的总量也不应超过20g;蛋白质应占总能量的15%～20%，其中1/3 为动物蛋白。蛋白质的摄入量以90～120g 为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等）、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉）等。控制摄入蛋黄含量，少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子等;禁食油炸食品。控制糖、淀粉等碳水化合物类食品，如甜食及各种碳水化合物饮料。多食新鲜水果及蔬菜。

若脂肪肝出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时，应及时就医。腹部B 超、CT 是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法，若病情严重，可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。脂肪肝的治疗强调去除病因，治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主，药物仅是辅助治疗，并且选药应慎重，避免加重脂肪肝，导致更为严重的肝功能损害。合理饮食，加强运动。降脂药。根据血脂升高情况，合理应用降脂药，避免带来肝功能损害。降酶、保肝。若转氨酶升高，则需要适当应用保肝药物。控制血糖。糖尿病病人胰岛素抵抗是脂肪肝的危险因素之一。因此控制血糖在理想范围内，是治疗脂肪肝的关键因素。其他。脂肪肝食疗可选用山楂、荷叶粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海带、芹菜等食品，可能有助于控制脂肪肝。

脂肪肝患者需要禁忌的有以下几点：（1）脂肪肝患者不可以吃含糖量过高的食物。例如，果酱，果糖，蔗糖，葡萄糖等，这些食物都容易超出肝脏的代谢负担，不容易被身体消化和吸收，容易在身体里面转化为脂肪，慢慢的沉积在肝脏内以及皮下组织会加重病情，所以要注意低糖忺食。（2）脂肪肝的患者也不能吃一些辛辣刺激性的食物，例如姜、蒜、洋葱、辣椒、芥未等。这些都会加重肝脏的代谢负担。（3）同时也不能大量的饮酒，当酒精进入人体后会通过肝脏来进行解毒和分解，长时间大量的饮酒会直接导致酒精性脂肪肝，从而加重肝脏负担导致病情加重，还不可以吃一些动物的脂肪脏腑等，以清淡饮食为主，要吃新鲜的蔬菜和水果，增加运动量，控制好脂肪。