早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克的脏器功能影响

李亭雨 黄祥

【摘 要】目的：探讨早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克的脏器功能影响。方法：将本院收治的严重脓毒血症和脓毒性休克患者22例作为资料，行复苏治疗，依据复苏达标时间分组，≤12h为早期组，14例，>12h为晚期组，8例，分析两组患者脏器功能恢复情况。结果：复苏后，早期组肝肾功能指标明显改善，显著优于对照组，P<0.05;早期组HR、PaO2、PaO2/FiO2显著优于对照组，P<0.05。结论：针对严重脓毒血症和脓毒性休克患者开展早期辅复苏治疗利于进一步改善脏器功能，利于预后，研究价值较高。

【关键词】复苏;严重脓毒血症;脓毒性休克

【中图分类号】R876【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

严重脓毒血症和脓毒性休克均极其危险，此时患者伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压，而采取何种方法可确保获得良好预后成为研究重点。当前临床以预防多器官功能衰竭为重要治疗措施，可采用充分复苏治疗，而部分学者认为尽早目标性治疗利于预后[1]。为此，本次研究对早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克的脏器功能影响进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年1月至2019年6月期间收治的严重脓毒血症和脓毒性休克患者22例作为研究资料，依据复苏达标时间分组，≤12h为早期组，共14例，男7例，女7例，年龄42岁至70岁，平均（54.42±2.51）岁;>12h为晚期组，共8例，男5例，女3例，年龄42岁至70岁，平均（54.09±2.40）岁;两组基本资料无差异显著性，P>0.05。

1.2 治疗方法

依据复苏治疗规范进行治疗，先给予液体补充治疗，促使中心静脉压控制在8mmHg-12mmHg，若平均动脉压<65mmHg，给予去甲肾上腺素治疗，剂量为0.1-2ug/kg/min，必要时增加多巴胺酚丁胺2-10μg/kg/min，经治疗后若平均动脉压<65mmHg，开展激素替代治疗。

1.3 觀察指标

测定两组患者复苏前及复苏后5d肝功能（AST、ALT）、肾功能（Cr）、循环功能（HR、MAP）、肺功能（PaO2、PaO2/FiO2）等指标水平。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0分析，计量资料采用（）表示，t检验。计数资料采用（%）表示，卡方检验。P<0.05为统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 两组肝肾功能比较

分析表1，复苏前两组肝肾功能比较无统计学意义，P>0.05;复苏后，早期组肝肾功能指标明显改善，显著优于对照组，P<0.05。

2.2 两组循环功能及肺功能比较

分析表2，复苏前两组循环功能及肺功能比较无差异显著性，P>0.05;复苏后两组MAP比较无统计学意义，P>0.05;早期组HR、PaO2、PaO2/FiO2显著优于对照组，P<0.05。

3 讨论

脓毒血症作为病死率极高的疾病，主要是指患者受到感染而引发的全身炎性反应综合征，发病率较高[2]。目前临床针对严重脓毒血症及脓毒性休克患者以充分复苏治疗为主，利于改善脏器功能，并对评估脓毒血症严重程度及预后有较高价值。早期复苏治疗起到改善组织血供和恢复氧输送作用，利于恢复微血管的结构和功能，为进一步明确患者病情严重程度及预后，可规范复苏达标标准及时间，以实现对病情的精确评估，快速采取可靠应对措施[3]。本次研究结果显示复苏后，早期组肝肾功能指标明显改善，显著优于对照组，P<0.05;早期组HR、PaO2、PaO2/FiO2显著优于对照组，P<0.05，提示早期有效复苏患者脏器功能明显改善，而晚期复苏患者则脏器功能效果有限，体现为早期有效复苏患者后续治疗出现脏器功能障碍可能性较低，利于预后。临床认为及时充分复苏对改善体内微循环和酸碱环境有明显作用，加强监测是否早期有效复苏可作为评估预后，为后续治疗提供可靠依据的重要依据。

综上所述，早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克的脏器功能恢复有积极的影响。

参考文献

侯洪.液体复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克患者28天生存率的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（s1）：56-59.

王喜梅，明志浩，尹辉明，等.脓毒血症的流行病学与临床治疗进展[J].中华医院感染学杂志，2017，27（15）：3597-3600.

吕德可，林闽，钟婷.独参汤对脓毒性休克患者血压及液体复苏的影响[J].浙江中医杂志，2019，54（1）：16.