糖尿病与慢性病并发症、冠心病患者须戒烟等六篇

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

糖尿病与慢性病并发症

李医生：

我不久前患上糖尿病，听说糖尿病会发生一些并发症，都有哪些？

甘肃 薛振生

薛振生读者：

糖尿病的慢性并发症是由于长期高血糖损害血管、神经以及其他内脏组织结构引起的。由于血液中血糖过多，多余的葡萄糖可以和其他物质结合形成复合的糖基化物质，堆积在小血管壁，使之变厚，造成血管腔变小，血管供血量越来越少，特别是支配皮肤和神经的血管变化更明显。另外，血糖控制不好还会引起血脂升高，加速动脉粥样硬化，脂肪堆积在血管壁形成斑块。由于血管的循环血量不足，可损害心脏、大脑、眼睛、肾脏、双下肢、神经、皮肤等，并且使得创伤愈合缓慢。

糖尿病容易合并许多严重慢性并发症，血管方面如冠心病、中风、眼底疾病、肾功能衰竭等等；神经病变方面可造成糖尿病性多神经疾病，如双手、双下肢、双足出现感觉异常或疼痛、无力、皮肤神经病变，以及皮肤不能够感觉挤压和温度变化，就会反复损伤等等。

所以，糖尿病人不仅仅要控制好血糖，更要重视防止发生慢性并发症。

冠心病患者须戒烟

李医生：

我今年5 9岁，已经患有冠心病半年了。医生说我的冠心病与我三十多年的吸烟史有密切关系，让我戒烟，可是我烟瘾大，一下子戒不掉。我先少抽一些，慢慢地戒掉行不行？

四川 王劲松

王劲松读者：

医学研究表明，吸烟是缺血性心血管病的重要危险因素，也是冠心病危险因素之一。吸烟时间越长，吸烟量越大，吸入程度越深，危险性越高。原因主要是吸烟燃烧时产生的大量烟雾中含有十多种导致冠心病的有害物质，其中能够激发和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁、一氧化碳及氢氰酸，它们会促使心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛，加速动脉硬化形成、发展，尤其是对冠状动脉血管壁和心肌细胞有毒性和致炎作用。

如果患了冠心病后仍然吸烟，会加速心肌缺氧而诱发心绞痛，导致血栓引起心肌梗塞，危及生命。所以，必须戒烟，那些少吸些烟的想法也必须摒弃。

肾结石合并肾积水

李医生：

我老伴因为腰痛到医院检查发现有肾结石合并肾积水，到泌尿外科做了手术取出了肾里的结石。我想咨询一下，发生肾积水是什么原因？是否意味着肾脏受到损害，以后还会再发生肾积水吗？

陕西 祁怀勤

祁怀勤读者：

根据所述，您老伴有肾结石，原因应该是结石导致了尿路梗阻，尿液排出受阻，造成尿液集聚而形成了肾积水，这种情况只需取出结石，就解除了尿路梗阻。

急性短暂性的肾积水对于肾脏造成的损伤是一过性的，可以修复，肾脏的正常功能一般不会受到较大影响。这种情况不同于慢性肾脏疾病造成的肾积水，会造成肾脏实质性的损害，所以患者不必过虑。

如果不放心，可以在医生指导下抽血化验一下尿素氮、肌酐，看看肾功能有无问题。

肺大泡是否都要切除

李医生：

我最近体检发现右肺有一个3×5毫米大小的肺大泡，不过我平常什么感觉都没有。医生说是孤立性的，定期观察一下即可，目前不需要处理。但是我也听说肺大泡一旦破裂，会造成自发性气胸，应当及时手术切除。特咨询您，我应当怎么办？

陕西 富成玉

富成玉读者：

肺大泡也叫肺大疱，临床上指大泡性肺气肿，是一种局限性的肺气肿，较小的、数目少的肺大泡可以没有任何症状，往往在拍胸片或C T时偶然发现。只有体积大的多发性肺大泡有胸闷、气短等症状，并可以因为剧烈咳嗽、憋气，使得肺内压力增加，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔，发生自发性气胸，此时病情轻重程度取决于气胸量的多少以及是否伴有基础肺部疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。

肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，手术切除是唯一的治疗方法。但是，并不是所有的肺大泡患者都需要手术治疗，像您这种目前没有什么不适、单发的肺大泡且体积很小，建议还是暂时不手术，以保守治疗为宜。所谓保守治疗，就是注意平时避免剧烈的运动、憋气、咳嗽，以免发生自发性气胸。但是，患者并不是不能运动，而是以和缓的运动为主，比如散步，做保健操，打太极拳等。同时应尽量避免感冒和呼吸道感染。少吃刺激性食物、饮料，防止增加气道不畅，使得肺内压力增加。

腕管综合征减压术

李医生：

我老妈近期右手大拇指老感觉麻木、无力，我怀疑她中风了，陪她到医院做C T，排除了脑中风。请问：这是怎么回事？该怎么办？

贵州 程玉梅

程玉梅读者：

根据您所说情况，考虑您母亲可能患了腕管综合征。腕管综合症多见于3 0~6 0岁的女性，是因为手腕部位正中神经在腕管内受到压迫引起的。手部和腕部长期过度使用，容易引起慢性损伤，另外由于腕部扭伤、挫伤，都可以导致手腕中的腕管狭窄，压迫正中神经。腕管综合征一般为单侧发病，也可以双侧，以症状神经支配的区域（大拇指、食指、大鱼际肌）疼痛、麻木、发胀为主要症状，患者可以在入睡后因为症状而痛醒。

建议患者到医院骨科就诊。腕管综合征的治疗可以采用打针封闭治疗，消肿减压。如果无效，则需要做腕管综合征切开减压术治疗。

白内障要防脱水

李医生：

我是个老年白内障患者，夏天到了，除了注意佩戴墨镜防护外，还需要注意什么？

山西 贺怀珍

贺怀珍读者：

白内障患者平时要防止脱水，这是由于白内障的发病本身与脱水有关，在发生脱水的情况下，体内液体代谢就会出现紊乱，产生一些异常的化学物质，能够损害晶体，导致发生白内障。而已经患有白内障的病人，脱水可以使得病情加

重。

夏天，高温天气下人体出汗增多，在遇到各种原因造成的腹泻、呕吐等情况时，都应当及时补充液体。一般情况下，应当喝白开水或者淡茶水。一旦发生虚脱，应当及时到医院就诊。