健康指导在社区全科门诊糖尿病患者中的临床效果分析

汪 全

健康指导在社区全科门诊糖尿病患者中的临床效果分析

汪 全

（黄冈职业技术学院 护理学院，湖北 黄冈 438002）

研究社区全科门诊糖尿病患者健康指导的效果。随机选择2018年1月到2020年3月某社区中心100例糖尿病患者，分为两组，对照组实施一般护理干预，探究组在对照组基础上实行健康指导，观察2组血糖情况、体脂以及体重变化、生活方式改善状况等指标。探究组患者相比对照组更愿意遵从医师的用药建议，饮食更加规律，能够对自己的血糖情况进行及时了解其血糖情况、身体质量指数、体脂量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对糖尿病患者实行健康指导可以使患者认识疾病的危害性，对病情的控制更加有利，值得在临床上进一步推广。

糖尿病患者；健康指导；生活方式；血糖水平；临床效果；社区门诊

当前，糖尿病已成为世界的公共卫生问题[1]，也被称为“慢病之王”。糖尿病一旦开始发病，就会进入不可逆的持续恶化状态。据相关报道，我国患糖尿病的人数在近几年呈明显上升，且趋向年轻化，高达9.9%的人是年轻人。消瘦、多食、肥胖、乏力等为糖尿病常见的症状[2]。糖尿病虽然无法治愈，但完全可控。如进行理想的血糖控制，糖尿病患者的生命质量将和健康人区别不大。所以在制定合理化治疗计划的同时，相关的护理干预不容忽视，对患者实行健康指导要引起护理工作者足够的重视。本文研究健康指导在社区全科门诊糖尿病患者中的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年1月到2020年1月我社区中心100例糖尿病患者，按随机数字表法分成对照组和探究组。对照组的男性患者27例、女性患者23例，年龄均在72岁到77岁之间，平均年龄值为（71.42±5.11）岁，平均病程（7.53±2.45）年；探究组的男性患者26例，女性患者24例，平均年龄在71到78岁之间，平均年龄均值在（71.83±5.14）岁，平均病程（7.19±2.34）岁。

入组标准：（1）经GHbA1、血糖水平等检测后与WHO 2型诊断标准一致可确诊为2型糖尿病。（2）患者及家属均同意此研究并签署知情同意书，获社区医院伦理委员会批准。排除标准：（1）心理精神疾病患者。（2）无认知能力。两组的基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有相比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对所有患者进行一般药物指导，给予饮食方面的建议，定期监测血糖值等。

1.2.2探究组

探究组患者除一般护理以外，再给予相关健康指导：

（1）疾病知识讲座

糖尿病的早期是毫无症状可言的。患者感觉不到身体上的任何异常，一个非常自然的心理就是轻视它、忽略它。所以可通过开展疾病知识讲座的形式让患者及其家属了解糖尿病相关基础知识。同时通过配发图文并茂的宣传手册以及相关视频的播放让其加深对糖尿病知识的了解，促使患者充分认识到疾病的危害，让其能够对自身疾病的发展足够重视，变被动治疗为主动治疗。

（2）重点强调自我测量血糖变化的重要性

向患者讲述自我测量血糖变化的重要性，使其加深降低低血糖风险的相关印象，最理想的方法是对指尖毛细血管血糖的进行监测。进行正式自我检测血糖变化之前，护理人员应向患者细心地讲解检测技术、方法，并向患者进行简单的说明指导，主要包括怎么测量血糖、什么阶段测量、遵循什么样监测频率、结果如何记录等。

（3）生活健康指导

患者仅了解糖尿病的基本知识是远远不够的，更需要在生活中学会如何对自己的病情进行有效的干预，这对自己病情的控制、治疗、稳定具有重要意义。医护人员应加强与患者沟通交流，详细地记录每一位患者病情发展阶段和日常生活的习惯。根据每个患者的不同情况制定合理性、科学性的生活指南，让患者意识到不健康的生活方式只会促使病情不断朝着恶化的道路前进。所以，只有养成健康的生活习惯才能让病情得到良好控制。

（4）药物指导

根据病情，制定个性化用药计划，保证用药安全。例如，在指导患者正确使用胰岛素方法的时候，第一步要讲述胰岛素虽然重要，但是它在治疗1型、2型糖尿病当中的作用是很不一样的。第二步需进行示范胰岛素的正确用法，可通过人体模型向注射部位注射的方式进行直观的介绍，并向患者告知使用过程的注意事项。第三步需讲解胰岛素笔的清洁、保养方法，告诉患者减轻疼痛的技巧。除此之外，鼓励病友之间交流注射技巧。

（5）运动方案

通过每日坚持不懈的运动锻炼也会使得糖尿病的病情得以控制，但运动的负荷量一定要根据不同患者的身体情况进行制定，这样才能达到一定的身体康复需求，剧烈的运动项目不建议采取。根据患者的运动喜好，制定个性化的运动方案，比如散步、太极拳、广场舞、游泳等有氧运动，每天大概锻炼半小时左右，每周至少5次。

（6）加强饮食方面指导和心理疏导

相关教育人员对患者或家属讲述饮食是糖尿病治疗的基础，适用于任何糖尿病患者，调整饮食结构，改变饮食种类非常重要。对待糖尿病既不应该过度乐观和轻视，也不应该过度悲观和绝望。应该科学认识它和对待它。接受它的存在，同时用各种办法保证它不会恶化，才是对待糖尿病正确的态度。

2 结果

将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计数资料和计量资料分别行卡方检验和t检验，分别采用（%）、（x±s）表示。探究数据P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者血糖指标对比

探究组患者血糖指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较（x±s）

表2 两组患者体质量、身体质量指数变化比较（x±s）

注:体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）÷身高（m）

2.2 两组患者身体质量、体脂量指数变化对比

探究组患者身体质量、体脂量指数指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者生活方式对比

表3 两组患者生活方式比较（x+s）

探究组患者生活方式优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病主要是由于环境和遗传两方面的因素所引发的一种慢性疾病，因不同的原因导致胰岛素分泌或作用缺陷，促使患者体内蛋白质、糖、脂肪的代谢功能出现紊乱的情况，最后诱发糖尿病[3]。不管这种疾病的发病原因多复杂，现代化的生活方式，应该都是非常重要的致病原因。与许多的内科疾病一样，患者一旦患病，不可逆转[4]。因此，患者得病早期通常难以接受却已成事实，难免会产生不良的情绪，尤其是紧张的情绪会加快肾上腺激素的分泌，增强交感神经兴奋性。我们必须换一种全新的疾病观念来对待它——它是一个我们可以和平共处的邻居。这样可以有效缓解患者的负面情绪，有利于疾病的治疗和控制。

健康指导，也就是让更多人、更早、更全面的认识到生活方式和糖尿病的关系，美国2008-2017十年间糖尿病患病率下降35%。这对我国也有着重要的借鉴价值。在全国推行的糖尿病防治指南里，也已经将健康指导写在了重要的地位[5]。健康指导帮助学习保持标准的体脂量方法，科学地安排饮食，加强运动锻炼都可以在一定程度控制病情持续的恶化和疾病症状的出现，也减轻患者的医疗费用[6]。此外，会导致糖尿病的风险因素，也同样会导致高血脂和高血压。而反过来，如果我们能够解决这些导致糖尿病的因素，也应该就能缓解高血压和高血脂。

本次研究结果显示，探究组患者的药物依从、饮食控制、自我血糖监测等护理行为能力行为的改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）；探究组患者血糖指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；探究组患者身体质量、体脂量指数指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对社区全科门诊糖尿病患者开展健康指导护理干预，能够提高患者的自我护理行为能力，各项血糖指标得以控制。大部分患者通过健康教育深刻地掌握对此疾病控制的有效手段，并能够结合自身的实际情况每天坚持适当的运动和合理的安排饮食，并最终实现对血糖问题的有效控制。

[1]吴淑萍.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用[J].中国继续医学教育, 2016(20):251-252.

[2]黄伟英.饮食干预和强化健康教育减少老年糖尿病患者低血糖事件发生效果分析[J].内科, 2016,11(3):499-500.

[3]胡洁云.健康教育对老年糖尿病患者生活质量及血糖影响研究[J].实用预防医学,2015, 22(8):964-965.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7): 447,498.

[5]钱婧.糖尿病延续性护理中应用联动式 健康教育模式的效果分析[J].糖尿病新世界,2018, 21(3):99-100.

[6]王晶.探究干预健康教育模式在糖尿病 住院患者护理中的应用效果[J].智慧健康,2018, 4(20):35-36.

Clinical Effect Analysis of Health Guidance on Diabetic Patients in Community General Outpatient Department

Wang Quan

（Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438002 Hubei）

To study the effect of health guidance for diabetic patients in community general outpatient department.100 patients with diabetes mellitus in a community center from January 2018 to March 2020 were randomly selected and divided into two groups. The control group was given general nursing intervention, and the exploration group was given health guidance on the basis of the control group. The blood glucose, body fat and weight changes, lifestyle improvement and other indicators of the two groups were observed.compared with the control group, the patients in the study group were more willing to follow the doctor's medication advice, diet was more regular, and their blood glucose situation, body mass index, body fat volume were better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).the implementation of health guidance for diabetic patients can make them understand the harm of the disease, which is more conducive to the control of the disease, which is worthy of further promotion in clinical practice.

Diabetic patients; Health guidance; Lifestyle; Blood glucose level; Clinical effect; Community outpatient service

2020-09-01

汪全，男，湖北黄冈人，讲师。研究方向：内科护理教学。

R197.61

A

1672-1047（2020）05-0105-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2020.05.26

[责任编辑：曾华]