二胎产后返岗护士心理韧性水平及影响因素分析

陈 琳，许景芳，魏 红

(联勤保障部队第九〇〇医院 福建福州350025)

心理韧性是个体面对生活中的逆境、创伤、疾病、威胁或其他重大负性生活事件逐渐适应的过程，即指个体从困难、挫折和疾病中恢复和调整的能力[1]。临床护理工作强度大、技术要求高、职业风险大，导致护理人员面临的工作压力高于其他职业[2]。全面二孩政策的开放对以女性为主的护理行业产生了较大影响，二胎产后返岗护士需要平衡多方面的矛盾,压力负荷更大[3]。长期的职业压力会导致焦虑的发生[4]。目前，国内开展的心理韧性研究多集中在肿瘤患者、低年资护士、ICU护士、急诊护士等群体，针对二胎产后返岗护士这个特殊群体的心理韧性研究鲜见报道。为了解二胎产后返岗护士心理韧性及影响因素，本研究对福州市某三甲医院内外科工作的二胎产后返岗护士100名进行心理韧性调查，并分析其影响因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法对福州市某三甲综合医院2016年1月1日～2017年12月31日的100名二胎产后返岗护士进行问卷调查。纳入标准：①2016年1月后生育二胎的护士；②产后返岗1个月以上；③知情同意。排除标准：产后返岗未在护理一线岗位工作的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：包括年龄、学历、职称、编制、工作班次、工作科室、经济收入等。②心理韧性量表：采用于肖楠、张建新翻译编著的中国版心理韧性量表(CD-RISC)[5]，共25个条目,包含坚韧(13个条目)、自强(8个条目)、乐观(4个条目)3个维度。坚韧分量表，描述个体的镇静、灵敏、持久及面对困境和挑战时的控制力；自强分量表，集中体现个人在经历创伤后恢复并变得强壮的能力；乐观分量表，反映个人看待事物积极的一面，并相信个人和社会的力量。采用Likert 5分法评分，0～4分分别表示：完全不符合、不怎么符合、有一点符合、基本符合、完全符合。总分100分，分值越高,反映心理韧性越好。该量表的Cronbach′s α系数为0.91，信效度良好[6]。

1.2.2 调查方法 由研究者使用统一指导语，说明问卷的填写方式及注意事项，问卷当场发放并收回。本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效回收率为98%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验、方差分析，并行多元Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二胎产后返岗护士一般资料 98名二胎产后返岗护士中，年龄：≤35岁82例，占83.67%；>35岁16例，占16.33%。第一学历：大专及以下64名，占65.30%；本科34名，占34.70%。职称：护师及以下67名，占68.37%；主管护师31名，占31.63%。在编28名，占28.57%；非在编70名，占71.43%。内科44名，占44.90%；外科54名，占55.10%。家庭收入：≤8000元8名，占8.16%；>8000元90名，占91.84%。

2.2 二胎产后返岗护士心理韧性得分 二胎产后返岗护士心理韧性量表总分为(67.64±15.72)分，条目均分为(2.69±0.64)分。见表1。

表1 二胎产后返岗护士心理韧性得分情况(n=98)

2.3 不同特征二胎产后返岗护士心理韧性得分比较 不同年龄、第一学历、职称、工作班次、工作科室、家庭收入的二胎产后返岗护士，心理韧性得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同特征二胎产后返岗护士心理韧性得分比较(n=98)

续表

2.4 多元Logistic回归分析 将表2中自变量纳入多元Logistic回归分析，结果显示，年龄、第一学历、职称、工作班次、工作科室及家庭收入为二胎产后返岗护士心理韧性的独立影响因素。见表3。

表3 多元Logistic回归分析

3 讨论

3.1 二胎产后返岗护士心理韧性水平 本调查结果显示，二胎产后返岗护士心理韧性量表各条目均分为(2.69±0.64)分,总分(67.64±15.72)分，高于任雅欣等[7]调查的临床护士心理韧性(60.71±13.76)分，表明二胎产后返岗护士心理韧性总体得分良好。分析其原因，可能与护士成为二胎母亲，经历反复的角色转变，对护理工作和家庭生活均有了新的认识和突破，更能换位思考。同时在面对压力时也能更为沉着、冷静、镇定，与同事之间的合作也更加默契，从而使其内心不断强大起来，心理韧性得到发展。护士在工作中常会遇到各种具有挑战性的问题，需应对各种工作逆境，而心理韧性能够使个体从重大的消极事件中恢复或积极适应，帮助个体抵御应激事件，克服不良心理，并获得发展[8-9]。有研究证实，心理韧性对护士的身心健康、生活满意度及生活质量有重要影响[10]。

3.2 二胎产后返岗护士心理韧性影响因素分析

3.2.1 年龄 年龄是影响二胎产后返岗护士心理韧性的主要因素，年龄越大心理韧性越好，这与国内相关研究结果一致[11]。分析原因：①心理韧性不是与生俱来的，是一个动态发展的过程，是在个体与环境和经验协同作用的基础上形成的[12]。②年龄较大者，人生阅历丰富，经历的挫折、压力较多，心理承受能力和适应能力得到了锻炼，面对逆境时能正确看待并积极应对，因此心理韧性水平高。相反年龄较小者，相对社会阅历及知识经验较少，应对事件的能力较低，社会资源积累和利用少，影响其心理韧性的水平。

3.2.2 第一学历 学历高低直接关系个人对工作的态度和参与度。有研究表明，受过高等教育的护士，工作的热情与参与度更高，工作中也会拥有更多自主权，应对工作场所的逆境也会得心应手。本调查结果示，二胎产后返岗护士本科学历者其心理韧性水平高于大专及以下，因高学历者系统学习时间长，专业知识全面，操作能力强，对自已要求严格，看待事物积极乐观，故面对压力和挑战时会更好地找出办法去应对和排解，更容易适应突发状况，更能表现出坚韧不拔的品质，意志更为坚定、顽强。这与张俊杰等[13]研究一致。并且学历越高在工作竟争方面也越具有优势，能获得更好的职业发展空间，这些都为心理韧性的发展奠定了基础。

3.2.3 职称 职称越高心理韧性得分越高。医院职称评定是根据个人平时的工作表现、工作年限、科研能力、综合素质等方面进行评价。职称越高的二胎产后返岗护士，其工作能力、应变能力、处理问题能力、抗压能力越强，心理韧性水平就越高。这与田佳等[14]研究结果一致。职称高的护士工资待遇与绩效较高，工作内容更专业，心理更稳定。随着职称的升高，护士面临的外部环境越来越复杂，需要解决的问题也会越来越多，越来越有难度，这从一定程度上使护士的适应性得到提高，从而提高心理韧性水平。

3.3.4 工作班次 本调查结果示，长白班的二胎产后返岗护士心理韧性得分高于经常倒班的护士，这与司旭艳等[15]研究结果一致。其原因可能是倒班的二胎产后返岗护士未能规律的一日三餐及睡眠,易打乱生物钟节奏，导致昼夜节律性失调等机能紊乱，甚至引起急躁、烦闷等一系列不良情绪，使护士身心疲惫，影响心理韧性水平。长白班的二胎产后返岗护士，饮食和作息更规律，心绪更平稳，并且能保证相对固定的业余时间，用来解决家庭事务，因此心理韧性得分高。

3.3.5 工作科室 内科工作的二胎产后返岗护士心理韧性水平高于外科，因内科护理工作程序相对固定、突发事件较少，相对于外科来讲，风险系数要小，工作压力要轻，护士能较好的把握工作，情绪能更稳定，也能更镇定自如、有条不紊的处理工作中的问题。外科相对而言，急、危、重症患者较多，病情变化快，工作强度大，护理量多，长此以往，易使护士专业积极性受打击，进而影响对护理职业的热爱程度，使职业神圣感、自豪感慢慢消失，这些都对护士的心理韧性发展产生消极的影响。

3.3.6 家庭收入 收入可以体现一份职业的工作价值，是社会对个体能力的认可，收入的高低将直接影响个人对职业的选择。本调查结果示，家庭收入越高的二胎产后返岗护士心理韧性得分越好。收入作为自身和家庭发展的主要来源，限制了个体的发展方向与空间，收入高者面对家庭的支出及子女成长教育、赡养父母的压力较小，家庭稳定，对来自社会各方的压力更能积极应对。因此，二胎产后返岗护士家庭的收入与心理韧性呈正相关。

心理韧性是在复杂工作环境的必要素质元素和重要品质。因此，关注特殊群体护士的心理健康势在必行。综上所述，二胎产后返岗护士心理韧性水平较高，并受到年龄、第一学历、职称、工作班次、工作科室及家庭收入多方面因素的影响，建议管理者要及时关注二胎产后返岗护士这个特殊群体的心理状况，从多方面入手，增强主动缓解压力的意识，保持良好的心理韧性。