老年人的股骨颈骨折怎么治疗

万峰麟

股骨颈骨折是常见的老年人疾病。随着老年人患病率的增长，关于老年人股骨颈骨折疾病的治疗就成为医学界需要研究和探讨的课题。近年来科学技术的发展提高了我国医疗技术的层次，使中国医疗水平逐渐在世界舞台生根发芽。研究老年人股骨颈骨折的治疗方法对于改善老年人的生活质量有很大的帮助。

一、老年人发生股骨颈骨折的原因

由于老年人骨骼恢复能力较弱且多半本身存在骨质疏松疾病。因此，老年人股骨颈骨折的患病率在不断增长。通常我们习以为常的平地摔就能够引发老年人股骨颈骨折，若不及时治疗将加剧病情发展，会引发多种并发症，阻碍患者今后的日常生活。

1.骨质疏松

老年人骨质疏松疾病是引发股骨颈骨折的主要原因之一。老年人患有骨质疏松会造成骨量流失，能够有效地对股骨颈的生物结构造成影响，致使股骨颈的抗压能力等大幅下降。

2.髋部肌肉功能下降

老年人髋部肌肉功能的下降使股骨颈抗击外界力量的能力受到损坏。另一方面，髋关节相对于其他关节来说，负重量较大，是主要的负重关节即便只是轻度跌倒或轻度扭伤都会造成股骨颈骨折，甚至引发创伤性股骨头坏死。

3.钙吸收能力下降

钙是人体不可或缺的元素，相关研究表明人体骨骼中的钙含量占据总数的99%，如果骨骼缺钙将会严重影响骨质。并且随着人们年龄的增长，人体机能吸收钙的能力会有所下降，如果不能与丢失的钙含量保持平衡，则会影响血钙的吸收，如果不能满足人体骨骼所需，就会出现我们说说的股骨颈骨折。

4. 雌激素水平下降

在股骨颈骨折患者中老年人要比其他人群多，这在一定程度上与体内雌激素水平有关，尤其对于绝经之后的女性来说，内分泌功能会发生改变，没有了相关激素的保护，骨骼中所述的钙磷激素不能维持原来的平衡状态，这样就会加剧骨质疏松的出现，所以说老年人出现股骨颈骨折的概率会更大。

二、老年人股骨颈骨折的治疗方法

1.复位内固定手术法

临床治疗中常用的复位内固定手术法主要有两种。一种对金属螺釘进行空心加压，之后将断骨进行连接的方法。该治疗方法难度偏低，并且手术创口非常小，手术治疗费用大众化，容易被广泛接受。另一种方法同样是利用金属螺钉等物将断骨连接起来，但需要动力加压。这种治疗方法能有效固定股骨移植部位，有助于恢复患病部位的正常供血功能。但在实际治疗过程中，复位内固定手术法并不是医生的首选治疗方法。无论其治疗效果是否显著，人体对金属螺钉等异物都是有或多或少的排斥作用的，特别是对于抵抗能力弱的老人来说，一旦金属螺钉等物出现松动或患者体内出现排斥现象，都会加剧患者痛苦同时造成创伤性股骨头坏死或大面积感染，增加患者二次手术的风险。再加上众多老年患者的身体状况无法在短时间内承受两次手术等限制因素，复位内固定手术法的使用频率逐渐下降。

2.人工关节置换术

全髋人工关节置换术与半髋人工关节置换术的选择依据及优势评判至今依然是医学界广为探讨的话题。但无论哪种手术方法的选择都能够大幅度提高老年人股骨颈骨折的治愈率，术后恢复时间短且几乎不会引发术后并发症及大面积感染（特殊情况除外）。相对于复位内固定手术法来说安全性能较高。那么在实际治疗过程中该选择哪种人工关节置换术至今尚无定论，只能针对患者的实际情况及身体条件等对不同手术治疗方案进行综合分析，择优选择。

从字面意思能够看出全髋人工关节置换术的复杂程度更高，更加考验医生的手术水平及对手术中出现的各种情况的应对能力。如，全髋人工关节置换术中髋臼打磨时间的长短是非常重要的，时间过短影响患者的术后恢复，增加术后风险，时间过长，患者的出血量会逐渐增加。无论哪一种情况出现都会对老年人的身体状况产生威胁。

半髋人工关节置换术是大多数老年人都能够承受的，其手术时间短且手术作用与术后康复时间与全髋人工关节置换术是相似的。结合股骨颈患者的治疗情况进行分析发现，半髋人工关节置换术不仅术中手术风险低，且手术费用也低于全髋人工关节置换术。

半髋人工关节置换术的具体方法多种多样。骨水泥型与非骨水泥型假体的治疗方法在手术时间及术后恢复方面还是具有较大优越性的。但在临床实践过程中，非骨水泥型假体治疗方法并不适用于骨质疏松患者，而骨水泥型假体治疗方法不适用于患有心脑血管疾病的患者。人工置换术有单级头与双极头两种，同属于半髋人工关节置换术，但这两种治疗方式需要面临髋臼磨损程度的考验，即便半髋人工关节置换术的安全性较高，也不能忽视各种细节问题。就个体优势而言，人工双极头置换术共有的稳定性高、风险低且适用范围广的特点临床对比人工单级头置换术治疗者及人工双极头置换术治疗者后期恢复的具体情况进行了了解，发现进行人工单级头置换术的部分治疗者出现了二次手术的情况，且小部分患者术后髋臼磨损率极高。由此看来，人工双极头置换术更加适用于老年人股骨颈骨折的治疗。

总而言之，老年人股骨颈骨折的治疗方法是很多的。全髋与半髋人工关节置换术能够让患者在短时间内恢复行走能力，几乎不会出现不愈合或引发股骨头坏死的情况，最大程度上减少了患者的痛苦，保障了老年人晚期的生活质量。但在临床应用过程中医生还需要针对病人的实际情况对具体的治疗方法进行选择，致力于减少术后风险的发生，提高老年人股骨颈骨折疾病的治愈率。

编辑：修远