血清PCT、MCP-1水平变化与急性胰腺炎患

河南省开封市中心医院（475000）熊俊

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）属临床多发急腹症之一，其病情复杂、进展快，近年有研究显示，AP患者普遍存在血清降钙素原（PCT）、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平异常表达情况，可能参与AP发病、发展[1]。本研究旨在探讨血清PCT、MCP-1水平与AP患者APACHEⅡ评分关联性，为临床评估病情提供客观依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2019年5月我院AP患者107例作为研究对象。男6 3例，女4 4例，年 龄2 9～6 3岁，平均（46.03±7.01）岁，体质量指数17.6～25.7kg/m2，平均（21.66±1.05）kg/m2，根据APACHEⅡ评分分：高危（＞20分）36例，中危（10～20分）39例，低危（＜10分）32例。患者签署知情研究签署同意书。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 以真空非抗凝管取静脉血3ml，离心10min（半径8cm，转速3500r/min），取血清以酶联免疫法测PCT、MCP-1水平。试剂盒、试剂为上海西唐生物科技有限公司提供，相同资深检验科医师规范完成。

1.3 观察指标 ①对比不同APACHEⅡ评分患者血清PCT、MCP-1水平。②分析血清PCT、MCP-1水平与APACHEⅡ评分相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较用独立样本t检验，多组间比较用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。相关性以Spearman分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT、MCP-1水平 经单因素方差分析，不同病情程度患者血清PCT、MCP-1水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；随病情程度加重血清PCT、MCP-1水平呈升高趋势，不同病情程度患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 血清PCT、MCP-1水平与APACHEⅡ评分相关性 经Spearman分析，血清PCT（r=0.538，P=0.021）、MCP-1（r=0.695，P=0.006）水平与APACHEⅡ评分呈正相关。

附表 血清PCT、MCP-1水平对比（±s）

附表 血清PCT、MCP-1水平对比（±s）

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3 讨论

近年受不良饮食习惯、胆结石多发等多种因素影响，AP患病率有显著升高趋势。临床需加强AP患者病情评估并积极予以针对性治疗以改善预后。常规APACHEⅡ评分系统评估结果缺乏客观性，而白细胞计数、C-反应蛋白等炎性指标在AP诊断、评估中缺乏特异性。

PCT是降钙素前体，研究显示，在机体创伤、病毒性感染中血清PCT水平几乎无明显变化，但遭受细菌感染及出现炎症反应时其表达水平会迅速升高，其特异性及敏感性均优于常规炎症指标[2]。MCP-1是一种趋化因子，机体出现炎症反应时巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞等均会出现应答反应分泌MCP-1。周晓艳等[3]研究指出，血清MCP-1水平与机体炎症反应关系密切，且随炎症反应加重其表达水平有升高趋势。本研究对不同APACHEⅡ评分AP患者进行对比发现，随病情程度加重血清PCT、MCP-1水平呈升高趋势，且经Spearman分析血清PCT、MCP-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.05），提示血清PCT、MCP-1水平变化与AP患者APACHEⅡ评分关系密切。

综上可知，血清PCT、MCP-1水平与AP患者APACHEⅡ评分关系密切，临床可通过检测血清PCT、MCP-1水平评估病情程度。