腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果及并发症与预后的影响

广东省东莞市石碣医院（523290）覃树芳 袁得汉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2019年3月本院收治的60例小儿疝气患儿为研究对象。按照随机数字表法分成两组：观察组30例，男26例，女4例；年龄最小为7个月，最大为8岁，平均年龄（4.2±0.6）年。对照组30例，男27例，女3例；年龄9个月～8岁，平均（4.4±0.5）年。一般资料上对比，两组差异小，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统疝气修补术治疗，方法如下：取平卧位进行手术治疗，将患儿臀部抬高。在患侧腹股沟部位内侧上1cm的部位做出3cm左右的平行切口，切开腹外斜肌前鞘，实施有效分离，分离精索找出疝囊，完成剥离后开展高位结扎。观察组则采取腹横纹小切口手术治疗，具体如下：术前对患者实施血常规、尿常规及凝血功能检查，此外实施胸部X线片及心电图检查确定患儿是否满足手术指征。术中采取静脉麻醉及骶管组织麻醉的方式，患儿取平卧位进行手术，在腹部疝外环口上方沿横纹肌做出一个长度约为1.5cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织，用手术钳对浅筋膜进行分离，术野中充分显示半弧形外环口、外环口下方软组织，充分暴露疝囊及精索，精索分离至切口部位，在切口部位提起精索，充分游离疝囊，高位结扎疝囊颈部，操作完成后术野采取电凝止血，并将睾丸、精索复位，之后使用钳夹将切开的皮肤封住，用无菌的敷料覆盖切口。

附表 两组患者各项手术指标情况比较（±s）

附表 两组患者各项手术指标情况比较（±s）

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1.3 观察指标 ①观察并统计两组患者手术相关指标情况。②统计两组患者术后阴囊肿胀、切口感染及腹胀等并发症的发生情况。③在术后对患儿进行6个月的随访，统计两组患儿疾病复发情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 手术指标 在各项手术指标情况上，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 术后并发症 观察组的术后并发症发生率为6.67%（2/30），低于对照组26.67%（8/30），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 疾病复发 随访结果显示，观察组术后无1例复发疝气的患儿，对照组术后复发4例（13.33%）。复发率对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来在临床中对小儿疝气的治疗上，开始推广使用腹横纹小切口手术治疗的方式，该手术方式无需提出精索及睾丸，使得修复操作明显减少，可以缩短手术时间，降低手术创伤[1]。此外实施腹横纹小切口手术治疗的方式在小儿疝气的治疗中，还因为术中使用的切口方向及横纹方向为平行状，因此不需要另外缝合，这样也可以有效避免手术瘢痕的发生[2]。采取腹横纹小切口手术的治疗方式因为术中无需完全游离精索及过多分离组织，可避免分离过程引起神经、血管及精索损伤，显著降低了患儿术后阴囊血肿及感染等并发症的发生，并且可以显著降低疾病复发，促进患儿康复及改善患儿预后。本次研究中，具体对比了分别使用传统疝修补术与腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的治疗效果，结果显示在各项手术指标情况上，观察组明显优于对照组；在术后相关并发症的发生情况上，观察组明显低于对照组；此外研究结果还显示在随访6个月的疾病复发率上，观察组也明显低于对照组。从该结果中可看出，对小儿疝气，临床治疗中采取腹横纹小切口手术的治疗方式，可取得满意的治疗效果，且术后相关并发症及疾病复发率也低，预后价值显著。

综上所述，针对小儿疝气，临床治疗中采取腹横纹小切口手术的治疗方式，可取得满意的治疗效果，手术具有创伤小、切口小、住院时间短、术后并发症少等优势，且疾病复发率也低，因此该手术治疗方式值得在临床中大力推广使用。