生化汤辅助药物流产临床疗效观察

梁敏 马全坤 杜彩娟

（广元市第四人民医院，四川 广元，628000）

药物流产是指用米非司酮和米索前列醇等药物帮助处于妊娠早期的女性终止人生的一种办法，相比于进行人工流产术，药物流产能减轻手术对女性身体造成的伤害，减少痛苦[1]。但是在使用流产药物后，容易出现阴道出血量大、出血时间长的问题，增加感染风险，影响患者生命安全。基于此，中药配方获得了较多关注，本研究分析生化汤辅助药物进行流产，观察阴道流血的情况，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象选择2017.2-2018.3 到我院门诊就诊的170 例孕妇，自愿流产，随机分配为实验组和对照组，实验组患者（85 例，平均年龄23.3±5.3 岁）服用生化汤辅助米非司酮和米索前列醇进行药物流产，对照组患者（85 例，平均年龄22.7±7.1 岁）服用米非司酮和米索前列醇进行药物流产。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）,所有患者对本研究均知情且同意。我院伦理委员会审查批准。

1.2 方法对照组流产患者口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000629，空腹或进食两小时后，每日2次，每次1 片，连服三日）和米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，在服用米非司酮40～48h 后，单次饭前3 片0.6mg）进行药物流产；实验组患者在对照组的基础上，口服米索前列醇后水煎服生化汤（配方：当归10g，川芎6g，益母草30g，红花10g，赤芍20g,桃仁12g，甘草5g，蒲公英30 g,马齿苋20g，枳壳15g，五灵脂炭10g，炮姜6g，党参15g），每天早晚两次服用，连续3～5 天。

1.3 观察指标完全流产：胚囊完全排出，阴道出血自行停止，B 超检查宫内无残余物并恢复正常大小，经期恢复正常；不完全流产：胚囊不完全排出，阴道出血量大且时间长，B 超检查宫内有残余物需进行清宫术；流产失败：用药7 天后胚囊未排出，阴道少量或不流血，B 超检查显示胚囊在继续增大。完全流产率=完全流产/所有患者。

1.4 统计学分析使用SPSS22.0 软件对数据进行分析，使用x2和%表示计数资料，P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

对两组流产患者分别进行药物流产后，实验组患者的完全流产率显著高于对照组患者，差异显著且有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 两组患者完全流产率对比[n,(%)]

3 讨论

米非司酮联合米索前列醇药物终止早期妊娠，米非司酮与孕激素受体结合，引起子宫蜕膜和绒毛组织变性或坏死，提高子宫肌层对前列腺素的敏感性，促使子宫颈成熟、扩张，诱导子宫收缩，米索前列醇为米非司酮类似物，但药物流产存在流产后阴道出血量大且时间长、流产不全、腹痛等不良反应[2]。因此，减少流产后阴道出血时长和出血量，降低患者感染风险，减轻患者痛苦具有重要意义。

生化汤是产后代表方，原方具有化瘀生新，温经止痛之功效，主治产后瘀血腹痛[3]。此方能有效促进子宫蜕膜和绒毛组织细胞的坏死，促进子宫收缩并排出宫内残余物，减少阴道出血量和出血时间，减少药物流产并发症的发生率，有效提高完全流产率。

本研究即显示，流产患者服用生化汤辅助米非司酮和米索前列醇药物进行流产能显著提高患者的完全流产率，大大缩短阴道流血时间，减少阴道出血量。生化汤相较于一般流产药物，能有效活血祛瘀，化瘀生新，促使子宫恢复正常大小，帮助排除宫内残余物，减少流产对身体造成的损害，对药物流产患者具有重要价值。

综上所述，流产患者进行药物流产时，服用生化汤辅助米非司酮和米索前列醇能显著提高完全流产率，值得推广。