无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察

何永林

（甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西，743000）

自然分娩是最为传统的分娩方式，分娩过程中需要承受很大的疼痛，有的产妇甚至的分娩中承受不住而失去生命，所以医学领域不断探索新的分娩方式，以降低分娩疼痛，而无痛分娩技术则是近几年较为先进的分娩方式，能够有效提高分娩过程中的镇痛效果[1]。对此，本文以90 例正常足月临产孕妇为研究对象，探讨产科临床中无痛分娩技术的应用效果，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018 年6 月～2019 年6 月正常足月临产孕妇90 例，分为观察组和对照组（各45 例）。年龄为22～32 岁；平均年龄为（21.5±8.2）岁；观察组采用无痛分娩技术，对照组采用常规分娩。两组患者在性别、年龄等资料上的比较，均具有可比性无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法对照组：行常规分娩，即对孕妇进行常规麻醉后开始自然分娩，如果自然分娩困难则转为剖宫产，分娩过程中需要给予常规方法指导及鼓励，并将孕妇的分娩过程、镇痛效果等详细记录。观察组：行无痛分娩技术，具体如下：①孕妇子宫口开到3cm 时对孕妇腰部进行麻醉处理，通常情况下行硬膜外麻联合用药；②在L2～3 间隙进行硬膜外腔穿刺，成功后需要硬膜空芯中置入腰麻穿刺针，以便于蛛网膜顺利刺入下腔；③子宫收缩时要将2.5ug 芬太尼和2.5mg 布比因一次性缓慢注入，同时还需要注入20mg 的麻黄素和0.25g 的葡萄糖；④快速取出长针并将之迅速置入硬膜外导管，然后将微量泵注射到硬膜外导管；⑤麻醉的平面要控制在＜T10 的范围，以便于腰麻作用减弱时泵能够顺利以10ml/h 的速度注入硬膜外腔，另外还需要以泵入麻醉药液（0.075%的布比卡因+ 50ml 的加芬太尼）[2]。

1.3 观察指标①镇痛效果：Ⅰ级疼痛说明镇痛显著；Ⅱ级疼痛说明镇痛有效；Ⅲ级疼痛说明镇痛无效；②手术效果：产程、阴道分娩、剖宫产、产后失血量及新生儿窒息。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0 统计、分析和处理本研究数据资料，计数及计量资料分别使用x2和t，用“%”和“± s”表示，差异有统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 两组孕妇的镇痛效果比较观察组孕妇的镇痛总有效率为97.78%，明显高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

2.2 两组孕妇的手术情况比较分娩后，观察组产妇的产程、阴道分娩、剖宫产、产后失血量均明显优于对照组，说明观察组的分娩效果优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组孕妇的手术情况比较[n(%)]/(± s )

表2 两组孕妇的手术情况比较[n(%)]/(± s )

组别 产程(h) 阴道分娩 剖宫产 产后失血量 窒息观察组对照组t/x2 P 6.21±0.42 9.83±0.54 35.4970 0.0000 44(97.78)35(77.78)8.3890 0.0038 1(2.22)10(22.22)8.3890 0.0038 170.11±21.22 183.23±24.54 2.7129 0.0080 0(0)1(2.22)1.0112 0.3146

3 讨论

孕妇在分娩过程中会面临着很大的疼痛，很多报告显示分娩疼痛可高达12 级，足以见得分娩中的疼痛程度，所以在分娩过程中尽可能降低疼痛程度是非常必要和重要的。降低分娩疼痛的要求就促使医院妇产科不断不断完善分娩技术，在现代化技术的支持下近几年研发出无痛分娩技术，并且已经被广泛应用到实际临床中，不仅有效提高了分娩镇痛效果，还有效改善了分娩手术情况，诸如产程缩短、产后出血量减少、新生儿窒息概率降低等，均是无痛分娩技术的效果表现[2-3]。

相关资料显示，传统分娩中会使用硬膜外麻醉对患者进行麻醉处理，该麻醉方式能够有效镇痛、减少运动阻滞、减少低血压发生。而无痛分娩中则在传统麻醉的基础上使用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外镇痛，更加有效的提高了镇痛效果，降低各种不良反应的发生，其镇痛效果更优于传统分娩方式。罗哌卡因简单的来说就是酰胺类长效局部麻醉药，不仅具有麻醉快速的优势，还具有不良反应轻、对子宫和胎盘血流灌注影响小、神经阻滞较好、无运动神经阻滞作用等优势，故能够有效镇痛， 如果与芬太尼联合使用其镇痛效果更佳[3]。

本研究对90 例正常足月临产孕妇进行了不同分娩方法试验，将其中45 例孕妇作为对照组，行常规分娩；将另外45 例孕妇作为观察组，行无痛分娩技术。试验结果显示，观察组孕妇的镇痛效果、产程、阴道分娩情况、产后失血及新生儿窒息情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在产科临床应用无痛分娩技术，不仅能够有效提高手术镇痛效果，还能够缩短产程、减少产后失血量和新生儿窒息，其临床应用效果显著，值得在临床上推广应用。