脑外伤应用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗的临床效果分析

徐兴华

【摘 要】目的：评估在早期颅骨修补+脑室腹腔分流在脑外伤中适用与否及预后、并发症情况。方法：本研究涉及样本素材八十一例，实验起止时间二零一八年十月至二零一九年九月，在医院系统录入患者信息后，按照单双号排序划分A组（四十例，脑室腹腔分流，间隔半年，行颅骨修补）和B组（四十一例，早期颅骨修补+脑室腹腔分流），择预后、并发症指标判断。结果：B组预后良好占比多于A组;B组并发症人数少于A组，P<0.05。结论：脑外伤有效疗法即早期颅骨修补和脑室腹腔分流联合，既可改善预后，还鲜见并发症。

【关键词】脑外伤;早期颅骨修补;脑室腹腔分流;预后

【中图分类号】R683.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0281-01

暴力击打、交通事故、高空坠落均为脑外伤常见诱因，轻则可治愈，重则会导致患者死亡[1]。脑外伤患者颅骨、血管、神经、脑膜等均会受扰发生形变，进而干扰颅内压、血流等，需经手术治疗，挽救患者生命，使其回归原本健康状态[2]。本实验借助既有数据材料简论脑外伤应用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流方案是否恰当。以下为具体阐述：

1 资料与方法

1.1基础素材

确定课题时间二零一八年十月至二零一九年九月，纳入八十一例脑外伤患者作课题对象。按单双排序分组，偶数序号为A组（四十例），奇数序号为B组（四十一例）。A组男女各二十例;年龄区间十五岁至六十七岁，均值（41.43±5.68）岁。B组男女比例二十三比十八;年龄最小者十七岁，最大者六十五岁，平均（41.38±3.29）岁。组间数据呈均衡分布，P值大于0.05，可比。

1.2方法

全部患者至医院后，均预先开颅清除血肿，再进行去骨瓣减压治疗。A组：脑室腹腔分流，相距180d，修补颅骨。B组：早期颅骨修补+脑室腹腔分流。早期颅骨修补：选定钛合金颅骨，裁剪修整合宜后，替换至损伤处，保持边角光滑度，置于骨窗，再用自攻钛钉加固，确保颅骨完整度。脑室腹腔分流：按症状情况，把切口选在枕骨结节部位，规格6cm，长度2cm，依次暴露外板，切开脑膜，搁引流设施。于剑突下4cm切口，暴露深筋膜表层，设置皮下隧道，连接颈部、腹腔部位。在腹腔内放调节器，与脑室管、腹腔管呈连接状态。用肝脏圆韧带固定腹腔管远端，缝合。

1.3观察指标

预后情况：依据格拉斯哥昏迷（GCS）评分[3]判断预后。良好：不得低于13分;中度残疾：分值区间9—12;重度残疾：不足9分;植物生存：昏迷已超90d;死亡。

并发症：脑积液、感染、血肿、引流管阻塞。并发症发生率用百分数表示。

1.4统计学处理

筛选实验数据填至Excel表格用统计学软件（版本：SPSS23.0）处理。预后情况、并发症发生率均经（n，%）形式表示，通过X2形式验证。以P值0.05作分界点，低于则提示有差异。

2 结果

2.1两组预后情况比较

B组患者预后良好率高于A组，P<0.05。如表1所示

2.2两组并发症发生率比较

与A组相比，B组并发症例数较少，P值在0.05以下。表2

3 讨论

脑外伤为医院常见疾病种类，患者遭遇车祸、头部重击、高空坠落后，病情凶险，进展快，需及时安排医护人员开展救治工作，规避致残、死亡情况[4]。至急诊室后，先开颅清除血肿，再进行减压治疗，以此使患者的病情得到控制。然而，绝大多数患者会伴脑积水问题，需依次开展早期颅骨修补术、脑室腹腔分流治疗，以此使患者的神经功能尽快恢复。该术式协同性强，采取脑室腹腔分流措施，使患者的颅内压得到控制，而膨出脑组织回归至颅骨平面。该背景下，能够将颅骨的屏障作用发挥出来，避免患者颅脑暴露过长时间，防范感染、血肿等系列常见并发症。除此之外，无需多次麻醉和手术，风险和损伤随之降低，很大程度上保障了患者的安全及康复效果。实验证实[5]，早期顱骨修补+脑室腹腔分流疗效显著，需格外注意两种手术间隔时间控制。结果提示，B组患者中，预后良好者占比48.78%，显著高于A组的22.50%;B组并发症占比9.76%，显著比A组27.50%低，P小于0.05，提示早期颅骨修补+脑室腹腔分流在脑外伤临床治疗中适用性强，既可改善预后，还能够控制并发症。

综上，观察脑外伤情况，进行基础抢救治疗后，按次序修补颅骨，进行脑室腹腔分流，能够同时兼顾疗效与预后，还能够降低感染、血肿等概率，说明该手术方案有效，经临床认可后即可推广。然而，本次实验尚有不足之处，实验间隔期短，样本素材太少，导致结果普遍性不强，未来，将依据课题背景，至临床搜集更多病例信息，再次开展同类研究，提高结果精确性，为脑外伤手术开展提供理论支持。

参考文献

徐彦兵.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑创伤治疗中的临床效果[J].基层医学论坛，2019，23（19）：2749-2750.

王鸿，张刚利.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].中国医药指南，2018，16（15）：184-185.

疏龙飞，赵伟，王玉海，等.脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床分析[J].中华神经外科杂志，2019，35（2）：144-148.

李伟.颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水临床疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22（1）：36-37.

侯健，张霞，李晓明.脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤效果及并发症率分析[J].当代医学，2019，25（17）：71-73.