研究阿奇霉素在儿童胃肠道的反应临床观察及预防方法

师晶玉

【摘 要】目的：探讨阿奇霉素应用于儿童临床治疗引起的胃肠道反应情况及预防措施。方法：选取2018年4月-2019年4月在本院儿科接受阿奇霉素治疗的86例患儿分为两组，观察组（43例）治疗前行胃肠道反应预防措施，对照组（43例）未行任何预防措施，观察患儿治疗后相关胃肠道不良反应发生情况及不良反应严重程度。结果：观察组胃肠道不良反应总发生率为6.98%，相比对照组的23.26%显著更低（P<0.05）;观察组重度不良反应所占比例为0，相比对照组的18.60%，显著更低，无不良反应所占比例为93.02%，显著高于对照组的76.74%（P<0.05）。结论：阿奇霉素用于儿童疾病临床治疗，主要会引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛的胃肠道不良反应;使用阿奇霉素前先给予患儿蒙脱石散、吗丁啉可有效降低胃肠道不良反应发生率，减轻反应程度。

【关键词】儿科;阿奇霉素;胃肠道不良反应

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0276-02

阿奇霉素属于目前临床治疗中应用较为广泛的一种大环内酯类抗生素药物，可有效抑制细菌蛋白质合成，表现出良好抑菌效果。目前，阿奇霉素在中耳炎、急性支气管炎、鼻窦炎等疾病临床治疗中应用表现出良好效果。现阶段阿奇霉素逐渐被广泛应用于年龄较小儿童疾病临床治疗中，患儿用药过程中常见不良反应为胃肠道反应。本研究主要观察儿童疾病治疗中使用阿奇霉素引起胃肠道反应情况，并探讨有效预防措施，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取86例2018年4月-2019年4月在本院使用阿奇霉素治疗的患儿作为研究对象。入选患儿均接受采用阿奇霉素静脉滴注治疗;无药物过敏史;阿奇霉素使用前无胃肠道症状;近期未使用过大环内酯类抗生素;家属签署知情同意。排除有阿奇霉素使用禁忌症或过敏史患儿。43例患儿作为对照组，患儿性别：男27例，女16例;年龄：2～12岁，平均（6.3±2.4）歲。43例患儿作为观察组，患儿性别：男29例，女14例;年龄：1.5～11.3岁，平均（6.5±2.0）岁。患儿年龄、性别等一般资料差异对比无显著性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均给予阿奇霉素治疗，药物使用方法：静脉地住宿10mg/（kg·d），将药物加入浓度为5%的葡萄糖溶液，浓度稀释至1mg/mL，然后行2h静脉滴注。患者治疗时间为4～6d。

观察组在静滴阿奇霉素前30min先给予患儿蒙脱石散（口服3.0g/次）、吗丁啉（口服10mg/次）。对照组使用阿奇霉素前未行任何不良反应预防措施。

1.3观察指标

①观察患儿胃肠道不良反应发生情况。②观察患儿胃肠道不良反应严重程度。重度：药物使用过程中出现明显恶心、呕吐或腹绞痛等症状，无法继续使用药物;轻度：药物使用过程中有轻微腹痛、腹胀、恶心等不适感，可继续使用药物;无反应：治疗期间未出现胃肠道无任何明显不适感。

1.4统计学方法

数据统计学分析经SPSS 22.0软件完成，P<0.05视为对比有显著性差异。计数数据使用百分率表示，比较行χ2检验。

2 结果

观察组患儿使用阿奇霉素后相关胃肠道不良反应总发生率相比对照组显著更低（P<0.05）;观察组患儿不良反应程度均为轻度，对照组有18例为重度，差异差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

阿奇霉素应用过程中的抗菌作用机制与红霉素、抗菌谱相似，均是通过对细菌转肽过程产生阻碍，进而发挥细菌蛋白质合成抑制作用。但与红霉素比较，阿奇霉素的抗菌作用更强，表现出良好持续性抗生素后效应，且疗效稳定、疗程较短、毒副作用相比红霉素更少。因此该种药物在支原体、呼吸道细菌感染等儿童疾病临床治疗中应用较为普遍。近年来临床实际用药及研究结果均显示，阿奇霉素用于儿科临床的常见不良反应表现为胃肠道反应，但发生率存在一定差异性[1]。用药前加强预防性干预措施对患儿胃肠道不良反应减少具有重要意义。

现有静脉滴注方式给予儿童阿奇霉素治疗时，患儿胃肠道反应主要表现为不同程度的恶心、呕吐、腹泻及腹痛。分析原因可能是因阿奇霉素在应用过程中会胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放产生一定刺激作用，加快神经丛P物质的合成速度，进而促进胃肠道胃动素细胞的释放受到刺激，促进血浆胃动素水平明显升高;胃动素在消化期综合肌电启动中发挥重要作用，其与胃动力受体相互结合可产生强烈收缩，进而加快胃肠运动，最终引发一系列胃肠道不适感[2]。吗丁啉属于一种外周多巴胺受体阻滞剂，能够在胃肠壁发生作用，促进食管下部括约肌张力增加，避免胃食管反流发生，有效协调十二指肠、胃运动，减轻胃肠道不适感。蒙脱石散属于中消化道黏膜保护剂，表现出显著消化道黏膜覆盖力，能够与黏膜糖蛋白结合，促进黏膜屏障防御功能提高[3]。该药同时还对胃肠道蠕动表现良好抑制作用，可使内脏平滑肌痉挛有效解除。研究中，在使用阿奇霉素前30min先让观察组患儿口服吗丁啉、蒙脱石散后，该组患儿胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，且反应程度相比对照组也显著更轻。

综上所述，患儿使用阿奇霉素治疗主要会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应;药物使用前30min口服吗丁啉、蒙脱石散可产生良好预防胃肠道反应作用。

参考文献

陈佳.远红外穴位敷贴防治阿奇霉素所致儿童胃肠道不良反应疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：36-38.

杨彩珠.阿奇霉素在儿科临床使用的不良反应及其临床用药研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：125-125.

曾革凤，刘晓华，周厚菊，等.鸡君散敷贴神阙穴防治小儿阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2016，36（9）：1141-1142.