针对性护理在输尿管皮肤造口术后皮肤感染治疗中的临床应用效果

袁艳芳　张婷　朱小凤

【摘 要】目的：针对行输尿管皮肤造口术后发生皮肤感染的患者在临床治疗的过程中采取针对性护理的应用效果。方法：将2018年5月-2019年12月，就诊我院行输尿管皮肤造口术后出现皮肤感染的患者76例，以“随机数字表法”编号分组，对照组（常规护理）、研究组（针对性护理干预），各纳入病例38例，从生活质量、临床相关指标方面展开对比。结果：干预后相比对照组，研究组皮肤感染消退时间、住院时间更短，生活质量评分更高，P<0.05。结论：将针对性护理干预应用于输尿管皮肤造口术后皮肤感染患者治疗中，对促进感染消退、提高患者生活质量具有积极的作用，临床应用价值高。

【关键词】针对性护理;输尿管皮肤造口术;皮肤感染;应用效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0247-01

输尿管皮肤造口术是膀胱癌等疾病临床治疗的重要手段，但术后极易发生皮肤感染等并发症，周围皮肤出现严重感染，严重时可引起菌血症，进而对患者生活质量及生命安全带来严重威胁，目前临床主要采取抗生素等药物给予患者对症治疗，同时在治疗的过程中实施有效的护理干预，可缩短感染消退时间，促进患者病情康复，进而改善疾病预后。基于此，本文选取2018年5月-2019年12月我院输尿管皮肤造口术后皮肤感染患者76例，围绕针对性护理干预的临床效果展开研究，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年5月-2019年12月，就诊我院行输尿管皮肤造口术后出现皮肤感染的患者76例，以“随机数字表法”编号分组，对照组、研究组各纳入38例。对照组男女患者分别占比20：18，年龄值域区间30-69岁，均龄（44.26±4.78）岁;病程0.5年-3年，均值（1.26±0.58）年，研究组男女患者分别占比22：16，年龄值域区间32-68岁，均龄（44.48±4.86）岁;病程0.7年-2.5年，均值（1.14±0.43）年，统计学对比2组基线资料（性别、年龄等），组间差异小P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采取常规护理，内容：指导患者用药、给予饮食干预等。

研究组在以上基础上采取针对性护理干预：（1）健康宣教及心理疏导，输尿管皮肤造口术后极易发生皮肤感染等并发症，导致患者出现疼痛、瘙痒、渗液等情况，进而对患者正常排尿造成影响，引起患者焦虑、抑郁等不良心理情绪。对此护理人员应加强与患者沟通，进行及时的心理疏导，给予充分的鼓励与安慰，并结合患者实际病情给予针对性的健康教育，为患者讲解发生皮肤感染的原因及危害性，重点介绍瘙痒、疼痛等症状的缓解方法，解答患者的疑难问题，消除其不良情绪，建立治疗信心。（2）皮肤护理，定时使用生理盐水清洁及消毒造口周围皮肤，并用无菌纱布覆盖，保证皮肤长期处于干燥状态。密切观察创面感染情况，针对严重感染者、愈合较慢者，可以多次对创面进行清洗及消毒，从而有效控制感染，并促进创面进一步愈合[1]。（3）造口袋护理，使用造口袋可以避免或减少尿液对感染皮肤的进一步刺激，加快创面愈合速度，结合患者病情为其选择凹面性或两件型造口袋，与输尿管连接并固定，告知患者造口袋的更换时间及更换方法，同时护理人员应定时对造口袋的松紧及固定情况进行检查[2]。

1.3观察指标

临床指标：皮肤感染消退时间、住院时间。

生活质量：采取SF-36生活质量量表评估，总分为100分，分数与患者生活质量成正比。

1.4统计学分析

使用均数（-x±s）录入计量资料（临床指标、生活质量评分），所得数据录入SPSS24.0软件中进行T检验，P<0.05为定统计值有差异。

2 结果

2.1皮肤感染消退时间、住院时间、生活质量评价

干预后相比对照组，研究组皮肤感染消退时间、住院时间更短，生活质量评分更高，P<0.05，见表1

3 讨论

输尿管皮肤造口术后皮肤感染对患者创伤愈合较为不利，延长疾病康复时间，因此在临床治疗的过程中实施针对性的护理干预极为重要，有效改善症状，提高患者生活质量。

本次研究结果表明：干预后相比对照组，研究组皮肤感染消退时间、住院时间更短，生活质量评分更高，P<0.05。由此可见，针对性护理干预的实施对缩短治疗时间，促进创口愈合具有显著的作用，有效改善患者生活质量。针对性护理是以患者为中心，在强化基础护理的基础上，针对患者疾病问题，为其提供更具针对性、目的性的优质护理服务[3]。首先结合患者烦躁、抑郁等负面情绪，给予心理干预及健康教育，在增强患者疾病认知、提高依从性的同时，消除不良情緒刺激。其次采取针对性的皮肤护理，可降低局部皮肤感染的几率，有效控制感染。最后通过造口袋护理工作可以最大程度减轻尿液对造口创面的影响，进而促进创面的愈合[4]。

综上所述，针对行输尿管皮肤造口术后发生皮肤感染的患者，实施针对性护理干预，可加快造口创面愈合，促进感染消退，进而改善患者生活质量，具有应用推广价值。

参考文献

高敏，李明，东燕.结肠造口患者实施临床护理路径管理（CNP）的临床观察[J].医学影像学杂志，2019，29（07）：1244-1247.

常相萍，张温花，赵庆霞，陈香，王蕊，郭蒙蒙.延续性护理对根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术后患者生活质量影响的研究[J].中国医药指南，2019，17（14）：3+5.

齐滢.输尿管皮肤造口术后皮肤感染实施针对性护理的临床分析[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1317-1318.

韩精超， 夏溟， 杨飞亚， 等. 带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的临床应用[J]. 中华泌尿外科杂志， 2018， 39（7）：505-508.