预防性护理干预对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响

罗艺

【摘 要】目的：探讨预防性护理干预对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响。方法：将2017年1月至2019年6月在我院产科进行阴道分娩的96例高危妊娠产妇按抽签法随机分为两组，每组48例。对照组进行常规护理，研究组进行预防性护理，记录并比较两组产程时间、产后2h与24h出血量以及护理满意度。结果：研究组第一、第二及第三产程均较对照组短，产后2h、24h出血量较少，护理满意度较高，差异显著（P<0.05）。结论：对高危妊娠阴道分娩产妇进行预防性护理可明显缩短产程、降低产后出血量，提高护理满意度。

【关键词】高危妊娠产妇;阴道分娩;产后出血;预防性护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0205-02

高危妊娠是指危险系数较高的妊娠过程，易导致难产，直接危及母婴生命安全。目前，临床認为年龄、身体素质以及异常妊娠史等因素是引发高危妊娠的主要因素，一旦发生可能会造成胎儿宫内窘迫与发育迟缓等，情况严重者甚至会造成早产、产后出血等[1]。因此，对高危妊娠阴道分娩产妇进行提前护理，从而避免上述不良情况具有重要意义。本研究对48例高危妊娠阴道分娩产妇进行预防性护理，效果满意。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2019年6月在我院产科进行阴道分娩的96例高危妊娠产妇按抽签法随机分为两组，每组48例。研究组产妇年龄22-34岁，平均年龄（28.65±3.12）岁;孕周28-38周，平均孕周（34.12±2.77）周;产妇类型：初产妇23例，经产妇25例。对照组产妇年龄21-34岁，平均年龄（28.58±2.90）岁;孕周27-39周，平均孕周（34.03±2.53）周;产妇类型：初产妇22例，经产妇26例。两组产妇基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予监测生命体征、观察产程进展及日常宣教等常规护理。研究组进行预防性护理：①第一产程：耐心地对产妇开展健康教育，对其多鼓励、理解与支持，缓解其紧张、焦虑等情绪;持续监测胎心、宫缩以及宫口的扩张情况;适当地帮助产妇按摩，转移其注意力，从而缓解因宫缩带来的疼痛感;及时地与产妇进行沟通，让其知晓产程的进展情况。②第二产程：随着宫缩不断增强，责任护士指导产妇如何正确用腹压来降低体力的消耗，同时以语言、动作等方式鼓励产妇用力分娩;待胎儿双肩娩出后，立刻对其应用缩宫素从而促进产妇子宫收缩，最大限度地降低产后出血量。③第三产程：在胎儿完全娩出后，适量使用缩宫素;注意观察产妇软产道损伤程度，并于产后2h内持续监测其生命体征，留意产妇的精神、宫缩以及出血等情况，一旦发现异常，立即告知临床医师并积极协助处理。

1.3 观察指标 记录并比较两组产程时间、产后2h与24h出血量以及护理满意度。其中护理满意度以自制满意度调查表进行评估，内容主要涵盖护理方法与态度等，结果分为满意、一般与不满意，护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件，产程时间、产后出血量用-x±s表示，以t检验;护理满意度百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间 研究组第一、第二及第三产程均明显短于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 出血量 研究组产后2h、24h出血量均少于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度 研究组满意32例、一般14例、不满意2例;对照组满意21例、一般15例、不满意12例，两组护理满意度相比（95.83% VS 75.00%），研究组更高，差异显著（χ2 =8.362，P<0.05）。

3 讨论

产后出血属于产妇分娩最为严重的并发症之一，具体是指在胎儿娩出后24h内出血量>500mL，其现已成为导致产妇死亡的主要原因，通常是由于胎盘滞留、软产道损伤或宫缩乏力等因素造成子宫无法快速地恢复至产前状态，进而引发产后出血，主要表现包括阴道出血、失血性休克以及弥散性血管内凝血等，直接威胁产妇的生命健康[2]。

预防性护理通常是根据产妇实际情况而制定出的一种科学且全面的护理计划，其将产妇作为服务中心，从而开展具有一定针对性、预防性的的责任护理[3]。本次研究对48例高危妊娠阴道分娩产妇进行预防性护理，结果发现：研究组第一、第二及第三产程均明显短于对照组;研究组产后2h、24h出血量均少于对照组;研究组护理满意度高于对照组。可能是由于第一产程的健康宣教让产妇及其家属进一步了解了分娩方法与相关注意事项，并让其提前知晓了分娩的疼痛，心理准备较为充分;第二产程指导产妇如何保持体力、语言与动作鼓励并适时地使用所宫缩不仅可促进产程进展，还可有效促进宫缩，有利于降低出血量;第三产程使用缩宫素有利于促进子宫收缩，进而降低产后出血量，促使产妇更加认可护理服务[4]。

综上，对高危妊娠阴道分娩产妇进行预防性护理可明显缩短产程、降低产后出血量，提高护理满意度。

参考文献

李小敏.全程护理小组对高危妊娠初产妇妊娠结局与分娩后并发症的影响[J].护理实践与研究，2018，15（7）：87-89.

宋亚琴，徐惠英，冯桂兰.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2017，32（3）：248-251.

肖辉丽.双胎剖宫产后出血预防护理干预效果分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：75-76.

宋殿芳，徐冲.预防性护理干预在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（16）：82-83.