乳腺癌患者术后综合护理临床效果分析

卢琳

【摘 要】目的：分析探讨临床综合护理在乳腺癌术后的应用效果。方法 选取74例乳腺癌患者进行术后随访，研究并探讨术后心理护理、功能锻炼、伤口护理、化疗及放疗的护理。结果 74例乳腺癌患者术后行综合护理，总有效率为97.29%。结论 乳腺癌发病率高，术后综合护理对患者增强战胜疾病信心，提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用。

【关键词】乳腺癌;术后;改良根治术;护理

【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0180-01

乳腺癌是常见的妇女恶性肿瘤，目前呈现出年轻化以及发病率不断提升的趋势，外科手术是治疗治疗措施，但因乳腺是重要的女性性征器官，乳癌根治术会严重影响患者心理与身体，术后可能发生副作用与不良情绪，所以对患者实行综合护理服务十分重要。现分析报道74例乳腺癌患者护理结果。

1 资料与方法

1.1临床资料

我院2017年1月至2019年1月共收治疗74例乳腺癌患者，均为女性，年龄25-66岁，平均45.1岁，住院时间10-15d，均行改良根治术，并定期化疗和（或）放疗。

1.2术后护理（1）术后密切监测患者的生命体征。（2）伤口护理。妥善固定皮瓣：根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等），若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。伤口引流护理：伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用;保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。放置引流物的位置需正确，引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。注意引流管不扭折、不受压。如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。密切观察引流液的性质及量，准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48h拔除。创面处理：创面愈合后，可清洗局部，以柔软手巾轻轻吸干，粗暴的擦洗易损伤新愈合的组织，以冷霜轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑，并促进皮肤较快地恢复正常外观。（3）患肢功能训练的护理：术后手放于体侧的枕上休息;握放毛巾运动;用患肢梳头，尽量不运动肩关节。术后5 d坐在床上机能训练：腕关节牵引运动，健手握患手，从患侧向健侧牵引;纸张抓握运动;双手于胸前握球，压缩球引动。术后1周～2周：肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20 min/次，4次/d～5次/d;直立，上体前倾，双手前后左右摆动;爬强运动：用健侧手沿墙壁向上半伸至最高点，以此为目标，逐步提高患肢的摸高点。临近出院：患侧手指于前额前摸对侧耳;双手合拢抱颈后方、然后顺序外展、内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练，术后训练可减少患侧上肢机能障碍瘢痕挛缩、淋巴水肿、肌力低下等并发症的发生。（4）术后的心理护理：术后继续给予患者及家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念，帮助其理解失去的一侧乳房较之失去生命代价很小，失去乳房只是外观上看起来不协调，这可以通过截假乳或手术痊愈后行乳腺重建术来解决失落感，缓解患者的心理压力，促进患者身心两方面的恢复，以适应生活方式的改变。（5）化疗期间的护理。保护静脉的护理：要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，保护好血管也是化疗顺利进行的关键。化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远段向近段。由背侧向内侧，禁用患侧上肢静脉穿刺;避免反复穿刺同一部位，推药过程中反复抽回血，以确保针在血管内，药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用5ml-10ml生理盐水冲入;拔针前吸少量血液在针内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部3min-5min，同时抬高穿刺的肢体，避免血液返流，防止针眼局部淤斑，有利于以后再穿刺。骨髓抑制的护理：化疗的病人，如出现白细胞减少，应教育其避免出入公共场所和接触上呼吸道感染者。当包细胞低于3×109/L时，遵医嘱给予生白细胞药物。当白细胞低于1×10时，应进行保护性隔离，安置病人于单人病室，限制探视。观察药物副反应的护理：化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡肌肉强直等幅作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。（6）放疗期间的护理：首先做好放疗期间的健康教育，向患者介绍放疗的基本知识，让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主要放疗反应、照射区皮肤的护理、个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使她们心中有数，解除其对放疗的恐惧心理，注意患者情绪波动，及时解决放疗反应带来的不适症状。

2 结果

乳腺癌患者术后护理总有效率97.29%。

3 讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，占本国全身恶性肿瘤的7%～10%。治疗办法有手术切除、放疗、化疗、内分泌及免疫治疗等，其中乳腺癌根治术仍是目前乳腺癌治疗的最主要和最有效的方法。乳腺癌根治术后应加强对患者围手术期的护理，特别是做好心理护理及指导早期功能锻炼，对加快乳腺癌手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、提高治疗效果、术后生活质量及缩短住院时间有着重要的意义。

参考文獻

张惠兰.肿瘤患者护理[M].北京医科大学中国协和医院大学联合出版社，81-84

陆以佳，刘威璋，刘淼，等.外科治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001：190.

张钦增，于建利，唐鲁兵，等.负压引流器在手术中的应用.中国实用外科杂志，1992，12（7）：371

房珂，张美丽，胡宁丽.恶性肿瘤临床化疗的多部位护理[J].现代肿瘤医学，2005，13（2）：286-287