细节护理干预在初产妇行剖宫产分娩手术室护理中的应用

史卫平

【摘 要】目的：研究细节护理干预在初产妇行剖宫产分娩手术室护理中的应用效果。方法：选取魏县中医医院2018年5月-2019年5月行剖宫产分娩的初产妇106例，按入院顺序分组，各53例。对照组予以常规手术室护理干预，观察组在对照组基础上予以细节护理干预。比较两组术后疼痛（NRS）评分、手术前后焦虑（HAMA）评分及护理满意度。结果：观察组护理满意度96.23%高于对照组81.13%，差异有统计学意义（P<0.05）;手术前，两组HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后3dHAMA评分低于对照组，NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理干预应用于初产妇行剖宫产分娩手术室护理中可有效缓解焦虑情绪，减轻术后疼痛感，提高护理满意度。

【关键词】剖宫产;初产妇;手术室护理;细节护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0176-02

引 言

剖宫产是临床常见妇产科手术，具有操作简单、时间短等优势，可提高合并产科并发症、难产等高危妊娠产妇与胎儿生命安全。近年来，初产妇行剖宫产率逐渐升高，但剖宫产术中极易发生出血现象，从而导致术后形成血栓几率、再次妊娠发生子宫破裂、前置胎盘几率远高于自然分娩，且初产妇行剖宫产极易因多种因素而致术前焦虑，造成睡眠障碍，无法保障剖宫产手术进程。目前，临床多采用传统手术室护理模式缓解行剖宫产初产妇焦虑情绪，但效果欠佳，护理满意度不高。细节护理干预是一种现代护理模式，主张以人性化服务为中心，以细致入微的护理态度为基础，调节患者精神状态，以实现理想护理效果，护理质量较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月-2019年5月行剖宫产分娩的初产妇106例，按入院顺序分为对照组、观察组。对照组53例，年龄21～32岁，平均年龄（26.35±4.67）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.72±0.83）周，文化水平：初中12例，高中16例，大专及以上25例;观察组53例，年龄22～34岁，平均年龄（27.56±5.39）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.54±1.06）周，文化水平：初中11例，高中15例，大专及以上27例。两组年龄、文化水平、孕周等各项差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。且本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2方法

1.2.1 对照组

给予常规手术室护理干预，包括术前准备，给予心理、饮食等指导，叮嘱产妇及其家属相关注意事项、术中配合、术后监测。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，予以细节护理干预。①建立细节护理干预小组：由护士长对护理人员进行细节护理相关知识要点培训，使其熟练掌握并通过测试上岗，主要包括术前人性化访视、护理链接、手术室护理、术后随访4个方面。②评估：于产妇入院时即记录其详细临床资料，包括年龄、文化水平、孕周、心理状况、药物过敏情况、手术前应用药物等内容，并存入个人档案，保证通知单信息与产妇信息一致，根据评估结果制定护理方案。③护理实施：（1）术前人性化访视：根据护理方案基本内容，术前1 d由资深护士或护士长进行访视，态度耐心温和，详细了解产妇生理、心理等各方面基本情况，并如实讲述手术团队成员详情，介绍手术过程，手术风险及应对措施等，叮嘱其手术前后注意事项，提高产妇信任感，一定程度缓解其术前焦虑情绪;（2）术中护理（a）环境的准备。术前将手术间温度调为22～24℃，湿度为50%～60%，麻醉前监护仪设置为静音，减少各种仪器、设备的碰撞，手术室人员谈话声音应放低，不要谈论与手术无关及让产妇敏感的话题。产妇在手术间的时间虽然短暂，但身心是最脆弱的时候，此时可选放一些柔和、优美、舒缓的音乐，以减少产妇恐惧感、孤独感和陌生感。（b）术中的关怀。产妇入室后，巡回护士主动微笑迎接，介绍手术间的环境、麻醉医师等。各种操作均向其解释目的，动作要轻、快、柔，如产妇有宫缩时，应等其缓解后再繼续操作。麻醉时协助摆好体位，站在产妇的身旁，轻握其双手，用平和的语言鼓励产妇配合，缓解其紧张情绪。为了减少仰卧位低血压，麻醉后将手术床调整为左侧倾斜20～30。肢体固定时，要按手术体位原则摆放，并向其解释目的。手术开始后，护士站在产妇的头旁，用手抚摸其额头。术中挤压胎儿时，产妇会有恶心、牵拉感，要向其解释，嘱其做深呼吸。胎儿娩出后，将其与产妇脸贴脸接触，婴儿车放在母亲床头，让产妇体验初为人母的喜悦。同时祝贺其顺利度过这一生最难忘的时刻。手术期间要注意尽量遮盖，减少身体暴露，维护其尊严，保护其隐私，使其感到心理舒适。手术结束后，擦净产妇身上的血迹，穿好衣服，护士陪同返回病房。（4）术后：术后进行安全核对，做好保暖工作，将产妇平稳推出手术室，保证转运安全，术后时刻了解切口疼痛、心理状态等情况，加强分娩指导，以及进行产后哺乳指导，告知术后恢复期相关注意事项。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意率

观察组护理满意度96.23%高于对照组81.13%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 HAMA评分、NRS评分

手术前，两组HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后3d HAMA评分低于对照组，NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床实践证明，对产妇实施细节护理，有利于消除产妇的不良心理，减轻疼痛，从而缩短手术时间，减少术中出血，提高手术质量。手术室护理人员应具有过硬的专业技术水平，丰富的心理护理知识与沟通技巧，强烈的工作责任心。注重细节服务，也就是注重护理质量，避免了由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷，促进了护患关系的和谐。

综上可知，细节护理干预应用于初产妇行剖宫产分娩手术室护理中可有效减轻疼痛感，缓解焦虑情绪，提高护理满意度。

参考文献

赵梅平.护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响[J].昆明医科大学学报，2016.

刘芸.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].西部中医药，2017（10）.