心理护理改善血液净化患者焦虑和抑郁情绪的效果研究

何莹　丁宁

【摘 要】在临床应用中长期接受血液净化治疗的患者会存在一定的焦虑和抑郁情绪，进而会严重该患者的治疗效果和治疗依从性。从2015年5月开始，笔者所在医院在来院就诊的血液净化患者种随机抽取的99人展开研究，来探讨心理护理对改善血液净化患者焦虑和抑郁情绪的效果。

【关键词】血液透析;心理护理;焦虑;抑郁

【中图分类号】R471【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0170-02

【Abstract】In clinical practice，patients receiving blood purification therapy for a long time may suffer from anxiety and depression，which will reduce the therapeutic effect and the compliance of patients.From May 2015，we have conducted a study among 99 randomly selected blood purification patients from The First  Hospital of China Medical University，to discover the effect of psychological nursing on improving anxiety and depression of patients with blood purification.

在危重病和急救病的临床抢救过程中，血液净化是极其重要的方法。该治疗方法是在净化装置中把患者引出体外的血液进行净化，去除有病的物质。随着血液净化治疗的患者数量越来越多，临床实践表明部分长期血液透析的患者产生了明显的负面情绪，影响临床治疗效果和患者生活质量。这些精神心理障碍源于终末期肾脏病患者对于疾病治疗的恐惧与失望，对死亡的恐惧，因家庭经济负担加重而担忧，不适应生活方式的改变和饮食的限制等多重因素，会降低生活质量，增加住院率及死亡风险。针对此现象，笔者所在医院尝试在常规护理血液透析患者的过程中实施心理干预，并取得了一定成效，说明如下：

1 材料与方法

1.1一般资料

从2015年5月开始，笔者所在医院在来院就诊的血液净化患者种随机抽取的99人分成常规组和干预组进行关于心理护理血液治疗研究。这些患者有：2名急进性肾病伴梗阻性肾病患者，36名糖尿病肾病患者，31名高血压肾病患者，30名肾炎所致尿毒症患者。本次研究的常规组有45名46-62岁的患者，男女比例为1.8：1，血液净化治疗期为7.5-15.5个月;干预组有54名49-64岁的患者，男女比例为2：1，血液净化治疗期为7-15.3个月。

1.2护理方法

在血液净化治疗期间，保证对45名常规组患者的基本营养支持，给予用药叮嘱和基本的并发症护理等。针对干预组的患者，保证在对照组护理基础上，采取人性化的护理环境和心理干预护理措施。

1.2.1人性化护理环境

所谓的人性化护理环境就是在透析期间，保证患者所处的透析室环境干净整洁，每天更换寝具，提供电视、空调和轮椅等必备设施。在室温适宜的情况下，注意保持病区空气畅通，光线充足，空气清新，适宜的温湿度。除此之外，还安排护理家属的休息空间。

心理干预护理

①评估患者的负面情绪状态：在日常护理过程中护士必须做到全程微笑，时刻关注患者的治疗情绪和表现，并保证及时实施心理疏导，以达到负面情绪得到缓解的目的。另外，护士还应给予患者积极向上的鼓励，使其配合治疗，并树立健康信念。

②建立好护患关系：护理人员应帮助患者克服病痛，尊重、关爱患者，耐心倾听患者倾诉内心感受，鼓励其宣泄，并尽可能满足其生理、心理方面的合理要求;同时，护理人员应采取语言沟通技巧，使患者充分明确自身“恢复患者健康”的目的与责任，从而增加患者安全感。在患者的血液净化过程中，护士必须加强看护服务，通过沟通与交流缓解患者的孤独感，使其能够以轻松的姿态接受治疗。

③实施科普教育：

为了持续心理干预的治疗效果，实施血液透析的科普教育。本院血液透析科研团队以“文字+漫画”的形式将病症的起因、发展以及诊治手段、诊治效果等撰写成《透析科普手册》。在患者首次就诊时赠送该科普手册，以保证患者能够了解疾病的基本情况，不要畏惧，要积极进行治疗，并能够学习自我康复的途径、护理方法，进而巩固和促进治疗效果。

1.3实验分析

在常规护理血液透析患者的过程中实施心理干预之后，本研究团队使用汉密尔顿焦虑评估量表和汉密尔顿抑郁评估量表对患者的焦虑和抑郁情绪进行评估。汉密尔顿焦虑判断标准：无焦虑，7分以下（包括7分）;可能焦虑，8分到13分;存在焦虑，14分到20分;明显焦虑，21分以上（含21分）。汉密尔顿抑郁判断标准：>35分，严重抑郁;>20分，中度或轻度抑郁;<8分，无抑郁。

1.4数据分析方法

本次研究采用SPSS14.0统计软件处理数据。所有数据均采用-x±s表示，计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的焦虑和抑郁得分比较有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

血液净化是一种利用弥散、对流原理取出血液内致病因子，并清除机体内多余水分，同时補充机体所需物质的现代疗法。其尿毒症患者的主要治疗手段，同时也可用于心功能衰竭、中毒等病症的治疗中，效果肯定。伴随社会的日益进步、发展，人们对于医疗服务的要求也日益提高。就患者而言，其在接受治疗期间不但需要科学、适宜的医疗服务，还对心理、精神等方面的护理服务提出了新的要求。

在常规护理的模式下，护理人员的服务重点在于辅助医师完成各项治疗，而对于躯体适应，精神愉悦等方面的护理则不堪重视，导致患者生活质量普遍偏低，精神压力较大，影响血液净化治疗效果。对此，本研究建议血液净化患者在常规护理基础上加用心理干预效果确切。首先与生活丰富多彩的健康人相比行血液净化治疗患者的生活是被束缚于一个痛苦、单调的空间内，其每周需做2～3次血液净化治疗，且每次需卧床4小时，承受内瘘穿刺可能产生的并发症所造成的痛苦加上循环往复的治疗，相同的环境可使患者处于被动状态，产生沉重精神压力。因此，积极地心理护理能够提高患者对生活的信心，提高自我管理水平。通过积极的心理护理治疗，配合相关自我保养的知识，可以有效指导患者自我调整生活日常状态，把控日常生活细节，促进医患关系，提高患者自信心。

在心理干预过程中，医师及护士都要与患者进行各种方式的沟通，通过沟通来了解患者情况，有针对性的制定不同患者的不同治疗方案和治疗方式。这一过程的反复推进会使医患管理逐步进入彼此深度的信任关系，对日后的治疗方案制定和执行都有较大的促进作用。

随着医疗科技的发展，透析治疗效果也在逐步的提高。在医生和患者能够积极制定方案和配合治疗的情况下，对慢性肾病得治疗和延缓发展有特别积极的影响和作用。积极的治疗能够让患者有更长的存活期和更好的生活质量，因此在透析治疗的过程中应因人制宜的配合一定的心理辅导治疗能够加强治疗方案的执行，间接提高患者治疗效果。

综上所述，对血液净化患者实施心理護理可有效减轻其负面情绪，并提升护理质量，间接提高患者治疗效果，值得推广应用于临床。

参考文献

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