ERCP术后发生胆道感染的危险因素分析

孟祥毅

【摘 要】目的：探究在对患者行ERCP手术后导致患者胆道感染的危险因素。方法：在本次实验中，共选取了106例患有胰胆类疾病、且需要接受ERCP手术的患者作为本次实验的研究对象，将ERCP术后造成胆道感染的主危险因素进行归纳总结，并采取针对性的防范。结果：据本次实验来看，在ERCP术后，106例胰胆类疾病患者，共11例患者出现胆道感染，感染率为（10.37%）。而造成患者胆道感染的主要原因有病菌感染、BIM指数过大、合并糖尿病、手术时间过长等因素有关。结论：造成患者ERCP术后胆道感染的危险因素较多，想要降低风险率，首先要针对多种可能引发胆道感染的因素进行汇总，并制定合理的防范计划，从而有效降低风险发生率。

【关键词】ERCP手术;胆道感染;危险因素;防治措施

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0157-01

前言：胆是人体消化系统中的重要消化器官之一，与肝脏一起起着至关重要的作用，但随着时代的发展，因多种因素影响而患上胰胆类疾病的患者数量正在逐年增加，严重影响了人们的生活质量提高，如常见胆总管结石。由于胆总管位于胆囊腔内，位置隐蔽，常规检查方法并不能有效观察到内部具体情况，因此，一般会采用ERCP手术（经内镜逆行胰胆管造影术）来进行观察或治疗，就ERCP手术的实际应用情况来看，效果较好，有极高的应用价值，但同时在ERCP术后，患者极有可能会出现胆道感染情况，甚至是造成出血、胰腺炎、穿孔、心肺疾病等症状，对患者的身体有严重伤害。虽然当前医疗卫生事业已经得到了在较大的发展，但也并未能够完全避免胆道感染情况的出现。本次实验中，详细分析了ERCP术后导致胆道感染的危险因素，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次实验的研究对象共有106例，均为胰胆类疾病患者，为我院普通外科于2018年9月至2019年8月收治，均符合入组标准。患者在入组后，均参与了身体状态的详细检查，除本身胰胆类病症外，无其他慢性病症及精神类病史，同时所有患者均为ERCP禁忌。106例患者中，男性49例，女性57例，最小年龄37岁，最大年龄81岁，平均年龄（64.28±3.29）岁。

1.2方法

本次实验中，对106例组内患者实施ERCP手术，在术前，医护人员要对患者及家属进行相关健康知识及注意事项的宣教，嘱咐患者在手术开始前6～8h不得进食、饮水等。手术开始后对协助患者保持合适的体位，并开始手术，且在手术过程中医务人员要严格按照相关操作标准来实施手术操作[1]。术后要详细监控患者的生命体征变化，尤其是血常规中的中性粒细胞技术、白细胞总数，若两血常规指标显著高于正常状态，且患者存在右上腹部疼痛，则可判定为出现胆道感染，应及时采取针对性的治疗[2]。

1.3观察指标

本次实验的观察指标以ERCP术后感染率为准。

1.4统计学处理

本次实验的统计学处理工具使用SPSS23.0，若数据间差异有明显统计学意义，可使用SPSS23.0表示。

2 结果

在ERCP术后，106例胰胆类疾病患者，共11例患者出现胆道感染，感染率为（10.37%）。导致患者发生胆道感染的主要因素有病菌感染、手术操作时间、合并糖尿病、BMI指數较大的等因素所导致。其中，病菌感染主要有革兰氏阴性菌8例、革兰氏阳性菌3例;据悉，出现胆道感染患者的平均手术时间为（62.68±23.41）min，而未出现感染的患者其平均手术时间为（35.01±14.63）min;同时，BMI指数过大、合并糖尿病也会在一定程度上导致感染情况的发生。

3 讨论

随着时代的发展，人民的生活水平得到了较大的提升，但由于病菌感染、生活习惯不良、环境因素等问题影响，极有可能会提升胰胆类疾病的发病率，进而影响人们的正常生活[3-4]。且由于胰腺、胆囊所处位置比较特殊，导致其检查比较困难，从而导致其检查效果准确率较低。而随着时代的发展，医疗卫生事业得到了极大的进步，在对胰胆类疾病患者进行检查或治疗时可使用ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）。

在对患者实施ERCP手术后，主要是将导管由活检管道插入，随后使用造影剂开始X线摄片，使得检查准确率得到了较大的提高，同时随着医疗卫生技术的发展，不仅使检查效率得到了提升，还能够将其应用于胆总管结石等病症的治疗中，应用价值极高。但在ERCP术后，有较大的可能会出现胆道感染情况，使得患者身体遭受到较大的伤害，甚至是产生生命危险[5]。因此，想要降低胆道感染发生率，找到其主要危险因素最为关键。据实验结果来看，主要影响因素较多，其中，革兰氏阴性菌、阳性菌等病菌，手术时间较长所造成的风险较大。因此，在实施手术时，要严格按照相关操作标准来进行手术操作，并尽可能加快操作速度。

据本次实验来看，ERCP术后胆道感染危险因素较多，因此在对患者实施ERCP手术前，要根据可能会引发胆道感染的危险因素进行密切防护并制定针对性的预防措施，可有效降低感染发生率。由此可见，ERCP手术应用价值较高，但在实施过程中必须要强化对各方面的管理，确保患者的安全性。

参考文献

何晓非，郑柳，陈杰.胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗后复发相关危险因素分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（06）：176-179.

秦瑞峰.ERCP术后血流感染的危险因素、病原学分布及耐药基因分型研究[D].河北医科大学，2016.

董金良，梁金荣，张玉惠.内镜下乳头切开加球囊扩张术后胆道感染危险因素与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2015，25（09）：2083-2085.

徐平平.ERCP术后并发症的危险因素研究及ERCP术后预防性使用抗生素的价值探讨[D].南昌大学，2015.

季科，覃月秋，潘静，等.胆总管结石患者ERCP取石术后胆道感染的危险因素分析[J].右江民族医学院学报，2018，40（03）：213-218.