血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的效果分析

王永彬

【摘 要】目的：探讨分析血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的影响。方法：以随机的方式在我院收治的重症脑出血患者中选取110例作为本次研究对象，根据血肿穿刺置管引流术治疗时机不同将其均分为对照组和观察组，每组有患者55例。对照组给予早期手术，即患者发病后7-24h内行血肿穿刺置管引流术治疗;观察组给予超早期手术，即患者发病7h内行血肿穿刺置管引流术治疗。比较两组患者在不同治疗时机治疗后的临床效果。结果：治疗后观察组生活能力评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率以及病死率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者临床疗效影响重大，超早期手术治疗临床效果更为理想，能够有效改善患者神经功能缺损，提高其生存质量，减少并发症和病死率，值得进一步推广应用。

【关键词】重症脑出血;血肿穿刺置管引流术;治疗时机

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0143-01

脑出血具有比较高的发病率和致死率，多以脑血管畸形、高血压以及中老年人群为主，临床症状多表现为运动障碍、意识障碍、语言障碍、呕吐以及头晕等，对患者身体健康以及生命安全有着较大威胁。脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂产生的出血，临床上以手术治疗为主，血肿穿刺置管引流术在其中得到了广泛应用，具有操作简单、创伤小等优点[1]。结合临床实践来看，血肿穿刺置管引流术治疗时机不同对重症脑出血的治疗效果影响不同。本次以我院收治的110例重症脑出血患者为对象，探讨分析血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的效果。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以随机的方式在我院收治的重症脑出血患者中选取110例作为本次研究对象，根据血肿穿刺置管引流术治疗时机不同将其均分为对照组和观察组，每组有患者55例。对照组中男性患者31例，女性24例，最小年龄43岁，最大年龄68岁，平均年龄（52.39±11.51）岁。观察组中男性患者28例，女性27例，最小年龄44岁，最大年龄69岁，平均年龄（52.21±11.32）岁。所有患者及家属对本次研究均知情并签署同意书，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合脑出血临床诊断标准的患者;②出血量达到50-70ml的患者;③入院时收缩压/舒张压≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）的患者;④年龄处于18-75周岁之间的患者;⑤入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分≤9分的患者[2]。

排除标准：①颅内动脉瘤或动-静脉畸形（ANM）的患者;②形成脑疝的患者;③伴有严重脏器功能障碍的患者;④其他原因造成的继发性脑出血患者;⑤存在凝血功能障碍的患者;⑥临床资料不完整的患者。

1.2方法

两组患者分别于发病后的7h后和7h内进行血肿穿刺置管引流术治疗。协助患者调整为侧卧位或仰卧患侧肩部垫高头偏向健侧位，给予全身麻醉处理，安装脑立体定位仪后进行CT检查，确定血肿位置和大小，确定血肿最大的区域，对血肿中心与前额叶和头皮外眦-外耳道连线（OM线）间距进行测量，且要确定血肿中心與头皮之间的距离，选择合适的手术靶点[3]。选择头皮OM线为基准，选择合适的穿刺点和穿刺深度，尤其是要避免刺破大血管，以及预防影响到功能区。应用血肿粉碎穿刺针来对血肿中心进行穿刺处理，对患者安装脑立体定位仪导向装置，通过5ml注射器抽吸液态血肿，并以血肿粉碎器和生理盐水加压冲洗半固态与液态血肿，观察引流液清澈后，可向血肿腔内注入尿激酶（20-40）×103U与2ml生理盐水[4]。对于部分血肿进入到脑室或脑室铸型的患者，可以选择单侧脑室额角位置来抽吸，并进行冲洗直到引流液变清澈后，向血肿腔内注入尿激酶20×103U与3ml生理盐水，夹闭4h后引流，2次/d，直到血肿全部清除干净。

1.3观察指标与评价标准

应用日常生活能力评分量表（ADL）对患者生活质量进行评分，包括进食、洗澡以及穿衣等行为，评分越高则表示患者生活能力越强。同时，记录比较两组患者并发症发生率，包括应激性溃疡以及泌尿系统感染等。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ2检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者术后日常生活能力评分

治疗后观察组生活能力评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2比较两组患者术后并发症发生率与死亡率情况

观察组并发症发生率以及病死率分别为5.45%（3/55）和1.82%（1/55），均显著低于对照，12.73%（7/55）和9.09%（5/55），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血是临床上比较常见的一种严重脑部并发症，存在起病急、发病快以及病情重等特点，发病原因为脑内小动脉硬化以及高血压，在出现情绪激动、用力过多的情况下就会诱发脑出血。临床上多是采取血肿穿刺置管引流术治疗，且就本次研究结果来看，血肿穿刺置管引流术治疗时机不同对患者临床效果影响不同，患者发病7h内实施手术疗效更佳，值得推广应用。

参考文献

李振勇，谢竹青.血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者神经功能缺损的影响研究[J].中国社区医师，2019，35（23）：43+45.

杨旋，裴冰冰，赵书生.血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的治疗效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（02）：104-106.

丁立浩，韩涛.不同治疗时机血肿穿刺置管引流手术对重症脑出血患者预后的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：63+74.

白新学，马进显，李玉星.血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者预后的影响[J].中国现代神经疾病杂志，2018，18（11）：802-806.